心电图V1导联R-P-间期对室上性心动过速的诊断价值(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(2660KB，2页)。
【摘要】 目的 评价体表心电图V1导联R-P-，间期对室上性心动过速的诊断价值。方法 描记94例室上性心动过速发作时体表12导联同步心电图，通过观察V1导联逆行P-，波位置及测量R，P-，间期对室上速作出分型诊断，再与食管心房标测分型诊断结果对比分析。结果 94例中69例通过观察体表V1导联r′波及P-，波位置并测量R，P-，间期对PSVT的分型诊断，与食管心房标测对比结果为：右侧旁道致顺向型AVRT无差异性(双侧P=0.455，单侧P=0.227，均>0.05)；而慢，快型AVNRT和左侧旁道致顺向型AVRT的诊断还有显著性差异性(P分别为0.007、0.009，均<0.01)。结论 与食管标测对比，通过观察体表V1导联r′波或P-，波并测量R，P-，V1间期对PSVT中的右侧旁道致顺向型AVRT分型诊断有重要的诊断价值(P>0.05)；但对慢，快型AVNRT和左侧旁道致顺向型AVRT的分型诊断价值还有待探讨(P均<0.01)；V1导联P-，波难于识别者则不适用。
【关键词】室上性心动过速；V1导联R，P-，间期；食管心电图
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的以急诊就诊的心律失常之一，当今虽然广泛推广食管心房调搏在PSVT中的应用，但相比而言，体表心电图仍是最简捷、快速的检查手段。本研究对94例PSVT患者通过观察V1导联P-，波位置并测量R，P-，间期对PSVT的分型诊断结果与食管标测对比分析，以探讨体表心电图对PSVT的分型诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2003年1月至2011年8月到我院门诊及住院患者就诊的QRS时限<0.12 s自然发作的阵发性室上性心动过速(简称室上速)和经食管心房调搏诱发出的室上速的患者94例，均具备食管心房调搏适应证，男45例，女49例，年龄15~80岁。94例中50例为自然发作室上速，44例经食管心房调搏诱发室上速。心动过速频率在125~220 bpm之间。
1.2 方法
每例患者在发作室上速时使用日本光电9020K6导同步有示波屏的心电图机应用不同档走纸速度和定准电压描记12导联心电图。食管心房调搏及标测方法:采用7F2或4级食管电极导管经鼻孔插入35，40 cm深处作为食管电极标测及刺激位置。室上速发作时以V2 、V3导联线连接食管电极近端及远端引出食管EP、ED导联，将体表V1 、Ⅱ(节律)及食管EP、ED导联同步描记4通道心电图。
1.3 观察指标
1.3.1 体表心电图指标 观察V1导联是否存在假性r′或P波并测量R，P-，V1间期(即V1导联QRS波起点到 P-，V1波波峰的时距)。R，P-，V1间期<100 ms或QRS末部有假性r′波或S波终末部挫折为慢，快型房室结折返性心动过速(AVNRT)；100 ms ≤R，P-，V1间期<130 ms为右侧旁道致顺向型房室折返性心动过速(AVRT)； R，P-，V1间期≥130 ms且R，P-，V1-，V1，R为左侧旁道致顺向型AVRT； P-，V1，R-，V1为快，慢型AVNRT或慢旁道逆传型AVRT； V1导联P-，波辨认不清者不能分型。
1.3.2 食管心电图指标 观察食管EP、ED导联P-，E波的位置，若P-，E出现于QRS波中、末部或R，P-，E间期<80 ms者为慢，快型AVNRT； P-，E波出现于QRS波之后并R ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2660KB，2页)。