中青年人冠心病危险因素的临床分析
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【摘要】 目的 分析并评价中青年人患冠心病的相关危险因素的分布情况，为中青年人冠心病防治提供理论依据。方法 选择我院自2009年12月至2011年6月期间收治的50例冠心病患者，均通过冠状动脉造影确诊为冠心病，将其作为观察组；另选取对照组中青年人40例，均通过冠状动脉造影显示正常或通过心脏ECT检查证实无异常；比较两组的吸烟、家族史、高血糖、高血脂以及高血压等冠心病危险因素在两组间的差异与分布情况。结果 观察组吸烟者占80%(40/50)，对照组吸烟者占20%(8/40)。观察组中有18例 (36%) 存在家族史，对照组中有8例 (20%) 存在家族史。两组中各有1例患高血压。观察组在TC、TG、Lp(A)水平与家族史和吸烟的比率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 观察组的危险因素种类明显多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 中青年人群冠心病相关危险因素主要是高TC、高TG、高Lp(a)以及吸烟，各危险因素的叠加将显著增加中青年人群患冠心病的可能性。
【关键词】中青年人；冠心病；危险因素
近些年来，临床上确诊中青年人群患冠心病与心肌梗死的比例数量呈现出逐年升高之势，其病情比老年冠心病的病情急，因此，该病对中青年患者自身的身心健康以及其家庭所带来的危害性更大，因此应引起医学界的重视。大量文献资料显示冠心病同吸烟、肥胖、高血脂、糖尿病以及高血压等危险因素密切相关，对上述危险因素的相关研究也是越来越多，但大部分研究主要集中在中老年冠心病方面，而对中青年人群冠心病危险因素的相关研究较为鲜见[1]。为此，本研究探讨中青年人患冠心病的相关危险因素的分布情况，旨在为中青年人冠心病防治提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2009年12月至2011年6月期间共收治50例冠心病患者，其中男35例，女15例，患者年龄均在45岁以下，平均(36.5±5.9)岁，均通过冠状动脉造影确诊为冠心病，将其作为观察组。选取对照组中青年人40例，其中男27例，女13例，均通过冠状动脉造影显示正常或通过心脏ECT检查证实无异常。两组均在入院检查后3 d内取血用于危险因素检测。
1.2 方法
两组均要求空腹12 h后进行采血，主要检测血脂[TG、TC、HDL、LDL、Lp(a)]以及血糖。危险因素评价标准: 病糖尿病与高血压判定根据WHO标准进行评价，吸烟为吸烟史大于三年; 血脂标准根据中华心血管病血脂异常防治建议进行判断[2]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.5统计学软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料比较用χ2 检验，各检测参数采用均数±标准差(x±s)形式表示，对于P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组和对照组基本资料与血糖、血脂水平对比结果
观察组吸烟者占80%(40/50)，对照组吸烟者占20%(8/40)。观察组中有18例 (36%) 存在家族史，对照组中有8例 (20%) 存在家族史。两组中各有1例患高血压。观察组在TC、TG、Lp(A)水平与家族史和吸烟的比率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 可纠正的危险因素(吸烟、高血糖、高血脂以及高血压)的分布结果 观察组的危险因素种类明显多于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。两组危险因素分布结果见表2。
表1
注：与对照组相比，*P<0.05
表2
注: 同对照组相比，*P<0.05
3 讨论
在对冠心病患者的临床与流行病学调查结果显示吸烟与家族史是45岁以下中青年冠心病患者的主要危险因素[3]。本研究结果显示观察组吸烟者占80%(40/50)，对照组吸烟者占20%(8/40)。观察组中有18例 (36%) 存在家族史，对照组中有8例 (20%) 存在家族史。有文献研究显示吸烟与动脉粥样硬化的发展密切相关，吸烟是独立的危险因素。本研究结果显示观察组在TC、TG、Lp(A)水平与家族史和吸烟的比率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；而高血压与糖尿病在中青年冠心病患者中表现不是十分明显，这与以往文献报道基本相似[4]。最新研究表明冠心病属于一种病因复杂的多基因疾病，其发病相关危险因素十分复杂，诸多因素是能够相互干预与纠正，因此相关危险因素的准确检测与有效控制将可能成为今后防治冠心病的重点，尤其是中青年人群如果能在临床疾病发生以前掌握个人对疾病的倾向性，这样可能够通过筛选高危人群，对疾病的进展实施干预以延缓或避免疾病的发生[5]。综上所述，中青年人群冠心病相关危险因素主要是高TC、高TG、高Lp(a)以及吸烟，各危险因素的叠加将显著增加中青年人群患冠心病的可能性。
参 考 文 献
[1] 张诚立, 黄晓勇, 吕树铮, 等 ......
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