宫颈液基细胞学阳性患者病变率的临床分析
【摘要】 目的 探讨宫颈癌筛查系统与病理结果的吻合程度、符合率。说明宫颈液基细胞学涂片(TCT)的临床意义。方法 对227例TCT结果阳性患者行阴道镜检查及活检术并送病理学检查。结果 227例患者中136例为阳性结果，其中CINⅠ57例，CIN II 42例，CINIII 20例，浸润癌17例。结果显示其病变检出率为59.9%(136/227)，癌变检出率7.48%(17/227)。结论 TCT筛查方法简单，操作方便，无痛苦。大大增加了宫颈癌的检出率。
【关键词】宫颈癌筛查；液基细胞学；宫颈上皮内瘤变CIN；宫颈浸润癌
1 材料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至12月因TCT结果阳性(ASCUS 及以上)而在本院妇产科门诊预约行阴道镜检查的患者227例，年龄27～64岁，平均43岁，经患者知情同意后行阴道镜检查及活检术并送病理学检查。
1.2 阴道镜检查及活检术 常规行阴道镜下检查，分别进行5%醋酸试验及碘染试验，首先肉眼评估病变级别。若阴道镜下见异常宫颈图像者，则在异常部位去组织活检送病理；若未见异常图像，则在3、6、9、12点处取活检送病理。病理诊断包括正常或炎症、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、浸润癌。将CIN Ⅰ级及以上者定为病理学阳性病变。2 结果
2.1 病理学结果 227例患者中91例为慢性宫颈炎等良性病变；136例为阳性结果，其中CINⅠ57例，CIN II 42例，CINIII 20例，浸润癌17例。结果显示其病变检出率为59.9%(136/227)，癌变检出率7.48%(17/227)。
3 讨论
宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，是威胁女性健康的重要因素。世界范围统计，其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌[1]。流行病学研究显示：世界各国每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，其中80%集中在发展中国家[2]。因此，宫颈癌是发展中国家妇女癌症死亡的主要原因，但在发达国家宫颈癌仅位于癌症死因的第10位[2]。宫颈癌是一种与HPV感染有关、病因比较清楚的疾病，从宫颈癌前病变发展成浸润癌大约需要10~15年的漫长过程，因此，通过有效的筛查手段早期发现，并在病变早期进行干预，宫颈癌可以预防[3]。但是，如果晚期才被发现其病死率很高。半个多世纪以来，全球一直应用巴氏涂片进行宫颈癌的筛查，使宫颈癌下降了70%～80%[4]。但由于传统宫颈细胞涂片在标本取材、制作及读片上存在诸多缺陷，使得筛查的假阴性率一直较高[5]。随着科学技术的进展，一系列新技术应运而生，人们对细胞学的样本采集、制片方法及自动阅片过程不断改进，细胞工程专家近年又推出了一种新技术，即：薄层液基细胞学技术自动细胞学检测系统(ThinPrep Cytology Test，TCT)，该系统于1996年由美国食品药品管理局(FDA)批准使用。与传统的宫颈刮片相比，TCT的敏感性和特异度均有显著的提高。本研究资料显示，病理学确认的CIN1 的病变率25.1%(57/227)，CIN II18.5%(42/227)，CINIII 8.81%(20/227)，浸润癌7.48%(17/227)。TCT筛查方法简单，操作方便，无痛苦。大大增加了宫颈癌的检出率。
参 考 文 献
[1] 曹泽毅.妇科肿瘤学.北京:北京出版社,1998:585，587.
[2] Narendra Pisal. Real Time Screening Techniques In The Detection Of Cervical Cancer. Obs & Gynae Product News,2008:30，33.
[3] Renshaw AA, Young NA, Birdsong GG, et al. Comparison of performance of conventional and thinprep gynecologic preparation in the college of American Pathologists Gynecologic Cytology Program. Arch Pathol Lab，Med,2004,128(1):17.
[4] 魏丽惠.应高度关注子宫颈病变的筛查.中国医刊,2007,42(8):2，5.
[5] Hildebrandt EF, Lee JR, Crosby JH, et al. Liquid，based pap smears as a source of RNA for geneexp ression analysis.App 1 Immunohistochem MolMorphol,2003,11(4):345，351., 百拇医药(张金格 康西忠)
【关键词】宫颈癌筛查；液基细胞学；宫颈上皮内瘤变CIN；宫颈浸润癌
1 材料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至12月因TCT结果阳性(ASCUS 及以上)而在本院妇产科门诊预约行阴道镜检查的患者227例，年龄27～64岁，平均43岁，经患者知情同意后行阴道镜检查及活检术并送病理学检查。
1.2 阴道镜检查及活检术 常规行阴道镜下检查，分别进行5%醋酸试验及碘染试验，首先肉眼评估病变级别。若阴道镜下见异常宫颈图像者，则在异常部位去组织活检送病理；若未见异常图像，则在3、6、9、12点处取活检送病理。病理诊断包括正常或炎症、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、浸润癌。将CIN Ⅰ级及以上者定为病理学阳性病变。2 结果
2.1 病理学结果 227例患者中91例为慢性宫颈炎等良性病变；136例为阳性结果，其中CINⅠ57例，CIN II 42例，CINIII 20例，浸润癌17例。结果显示其病变检出率为59.9%(136/227)，癌变检出率7.48%(17/227)。
3 讨论
宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，是威胁女性健康的重要因素。世界范围统计，其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌[1]。流行病学研究显示：世界各国每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，其中80%集中在发展中国家[2]。因此，宫颈癌是发展中国家妇女癌症死亡的主要原因，但在发达国家宫颈癌仅位于癌症死因的第10位[2]。宫颈癌是一种与HPV感染有关、病因比较清楚的疾病，从宫颈癌前病变发展成浸润癌大约需要10~15年的漫长过程，因此，通过有效的筛查手段早期发现，并在病变早期进行干预，宫颈癌可以预防[3]。但是，如果晚期才被发现其病死率很高。半个多世纪以来，全球一直应用巴氏涂片进行宫颈癌的筛查，使宫颈癌下降了70%～80%[4]。但由于传统宫颈细胞涂片在标本取材、制作及读片上存在诸多缺陷，使得筛查的假阴性率一直较高[5]。随着科学技术的进展，一系列新技术应运而生，人们对细胞学的样本采集、制片方法及自动阅片过程不断改进，细胞工程专家近年又推出了一种新技术，即：薄层液基细胞学技术自动细胞学检测系统(ThinPrep Cytology Test，TCT)，该系统于1996年由美国食品药品管理局(FDA)批准使用。与传统的宫颈刮片相比，TCT的敏感性和特异度均有显著的提高。本研究资料显示，病理学确认的CIN1 的病变率25.1%(57/227)，CIN II18.5%(42/227)，CINIII 8.81%(20/227)，浸润癌7.48%(17/227)。TCT筛查方法简单，操作方便，无痛苦。大大增加了宫颈癌的检出率。
参 考 文 献
[1] 曹泽毅.妇科肿瘤学.北京:北京出版社,1998:585，587.
[2] Narendra Pisal. Real Time Screening Techniques In The Detection Of Cervical Cancer. Obs & Gynae Product News,2008:30，33.
[3] Renshaw AA, Young NA, Birdsong GG, et al. Comparison of performance of conventional and thinprep gynecologic preparation in the college of American Pathologists Gynecologic Cytology Program. Arch Pathol Lab，Med,2004,128(1):17.
[4] 魏丽惠.应高度关注子宫颈病变的筛查.中国医刊,2007,42(8):2，5.
[5] Hildebrandt EF, Lee JR, Crosby JH, et al. Liquid，based pap smears as a source of RNA for geneexp ression analysis.App 1 Immunohistochem MolMorphol,2003,11(4):345，351., 百拇医药(张金格 康西忠)