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编号:12210616
胃肠吻合器治疗胃癌临床分析
http://www.100md.com 2012年2月25日 《中国实用医药》2012年第6期
     【摘要】 目的 研究在临床手术治疗胃癌过程中使用胃肠吻合器进行治疗的效果。方法 整理我院近年来收治的54例胃癌患者,在手术过程中分别使用手法吻合和胃肠吻合器吻合,对两组患者在治疗效果进行对比分析,研究胃肠吻合器的临床效果。结果 54例手术患者当中,使用胃肠吻合器治疗的27例治疗组患者中,26例患者为一次性吻合,1例患者出现吻合口附近缺血性改变,二次吻合后患者吻合口恢复正常;手法吻合的对照组患者出现4例患者吻合口狭窄,2例患者吻合口痿,通过保守治疗后患者治愈出院。两组患者均未出现死亡病例,患者无其他严重并发症情况。结论 在手术治疗胃癌的过程中,使用胃肠吻合器进行治疗可以有效的提高患者的治疗效果,值得在临床过程中进行推广使用。3sh, http://www.100md.com

    【关键词】 胃肠吻合器;胃癌;临床分析 胃癌患者在治疗的过程中使用手术进行胃大部分切除术或是全部切除治疗的过程中需要进行多次吻合,如食管与胃部吻合、食管与空腔吻合、胃和十二指肠吻合、胃和空腔吻合等,因此在手术完成之后很容易出现吻合口并发症,本次研究中主要针对胃肠吻合器进行吻合治疗的临床效果分析,对于常规方法总结临床效果。1 资料与方法11 一般资料 本组为我院2005年2月至2010年3月间收治的胃癌患者54例,男31例,女23例,年龄41~73岁,通过检查,患者的胃癌癌灶位于胃小弯18例,胃大弯19例,胃窦6例,贲门7例,胃角4例。除胃癌之外,54例患者中11例患者具有糖尿病史,4例患者合并外周神经病变,在治疗的过程中均进行手术切除术。12 治疗方法 54例患者中23例患者行胃切除术,31例患者行胃大部分切除术进行治疗,在吻合口处理过程中,将54例患者随机分为治疗组和对照组各27例,两组患者之间的性别、年龄、病史及手术方式等差异无统计学意义。治疗组患者在治疗的过程中使用胃肠吻合器进行,游离患者胃和十二指肠之后使用XF60号吻合器进行,在胃小弯5 cm左右使用带齿血管钳与XF和夹端详解,调整间距到2 mm,后完成胃小弯缝合;提起远端空肠,在肠系膜对侧空肠行25 cm直径的荷包缝合,在荷包缝线中切开空肠2 cm,插入中心杆收紧结扎;胃大弯吻合在插入中心杆后与GF器靠和,拧紧尾端螺丝调整间距在2 mm,完成吻合,对于不完成的切缘使用4号细线采用8字缝合加固[1]。完成吻合之后对患者的吻合处及残端间断缝合浆肌层进行加固。对照组患者在处理的过程中使用常规的手法进行缝合。13 研究项目 在本次研究过程中,针对两种不同手法进行吻合缝合的患者,对患者的吻合口情况进行对比,在完成手术后至患者吻合口恢复期间的并发症情况进行统计,对比不同方法的治疗效果。14 统计学方法 使用SPSS 1500软件处理,以P<005为差异具有统计学意义。2 结果

    54例患者手术成功,患者在手术过程中无出现其他严重并发症情况,患者无死亡病例,治疗组的治疗时间和术中出血量少于对照组患者,患者在完成手术之后,治疗组患者的肠胃功能恢复时间平均23 d,对照组患者平均26 d。在吻合口处理过程中,治疗组患者发生例吻合口近端缺血性改变,通过二次吻合后患者治愈出院;对照组患者手术后1周内发生4例吻合口狭窄、2吻合口痿,对症治疗后患者治愈。两组患者的详细比较情况见表1。ee[*, http://www.100md.com

    在比较过程中,患者的有效率为一次性吻合与总数比值。在手术完成后,对患者进行6~12个月的回访,两组患者在回访过程中均没有出现其他并发症情况,患者的吻合口恢复较好,没有出现出血症状,患者无其他异常情况。3 讨论ee[*, http://www.100md.com

    胃癌手术治疗是临床上的常见方法,其吻合处理在临床上引发的并发症情况也较为常见,特别是患者在手术之后的吻合口出血、吻合口狭窄、吻合口痿、漏等情况较多,在临床上这些并发症不但会对患者的身体造成伤害,且对患者的预后恢复产生很大的影响,对于癌症患者很有可能会造成患者的癌细胞残留,致使患者病情复发等,给患者造成极大的危害[2]。 作者单位:459000 河南省济源市人民医院普外科ee[*, http://www.100md.com

    在处理吻合口的过程中,常规的方法很难准确的对患者的吻合部分做到有效、牢固,且在操作当中的误操作几率较大,这些问题都会对患者的恢复造成影响,如容易出现患者的吻合口出血、血液循环阻碍、吻合口痿等症状,在本次研究中,对照组患者出现的并发症情况均为吻合口处理过程中的操作不准确造成,两组患者的基础情况相差不大,而手术后的并发症发生几率差异明显,从此也可以看出不同方法在治疗胃癌手术后的效果有差异。ee[*, http://www.100md.com

    使用胃肠吻合器进行吻合操作在临床上具有简洁、准确的优势,在临床上也可以牢固的完成吻合处理,对患者的预后可以起到很大的促进作用,特别是在吻合连接缝合的过程中,由于手术的部位较深,显露性较差,给操作带来了很大的困难,而借助吻合器可以准确的完成患者的吻合缝合,缩短患者的手术时间,同时也减少了术中出血量,对患者手术后的肠胃功能恢复起到很大的作用[3]。ee[*, http://www.100md.com

    综上所述,在胃癌患者进行手术治疗的过程中可以使用胃肠吻合器进行治疗处理,有效的提高患者的治疗效果,但在操作过程中需要加强操作注意,如在手术中吻合器开口直径需要小于患者的消化道管径,防止吻合器对患者的管径造成损伤,在完成手术后同样需要加强对患者的监护,注意患者的各方面情况,一旦出现并发症前兆,如发热、切口渗出液等情况及时进行检查治疗处理,防治并发症的发生几率,提高患者的整体治疗效果[4]。ee[*, http://www.100md.com

    参 考 文 献[1] 黎介寿手术学全集(普通外科卷).北京:人民军医出版社,1997:206.[2] 邹寿胃肠吻合器的临床应用中华外科杂志,1988,26(6):373376.[3] 宋修馄消化道吻合器的临床应用中国实用外科杂志,1987,17(3):124.(靳峰)