神经外科重症监护患者的护理经验探讨
[摘要] 目的 探讨神经外科重症监护患者的护理经验。方法 回顾性分析我院2011年1月至2011年5月收治的44例神经外科实施重症监护患者的临床资料，总结护理经验。结果 本组44例患者经治疗后，42例患者痊愈出院，2例患者因病情严重，患者家属放弃治疗死亡，未出现1例肺炎、褥疮、营养不良及肌肉萎缩等并发症发生。结论 护理人员应从生命体征、瞳孔和意识观察及生理基础等多方面进行综合护理，对神经外科重症监护患者治疗疗效和患者预后有积极意义。
[关键词]神经外科；重症监护；护理
神经外科重症患者病情严重，复杂多变，严重危害患者的生命安全，因此，需对其实施周密观察，及时发现病情变化，第一时间实施有效救护，目前，我国多数医院已建立重症监护室，对重症患者尤其是神经外科重症患者实施严密监护，对提高患者治愈率，降低死亡率起到良好的促进作用；本文就神经外科重症监护患者护理经验进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
11 一般资料 选取我院2011年1月至2011年5月收治的神经外科实施重症监护患者44例，男28例，女16例，年龄17～68岁，平均398岁，重型颅脑伤24例，其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿3例，颅内血肿2例，脑挫裂伤7例，脑挫裂伤合并颅内血肿3例；脑出血11例，原发性脑干损伤6例，颅内肿瘤切除术后3例。
12 护理措施
121 生命体征的监测与护理 由于重型颅脑伤、脑出血、原发性脑干损伤及颅内肿瘤等神经外科患者多需要进行开颅手术治疗，对患者造成的损伤较大，亦可导致患者呼吸、心率、血压及体温等各项生命体征出现紊乱，因此，对神经外科重症患者的各项生命体征指标的监测与护理是患者顺利康复的基础条件；①心率：心率变化对神经外科重症患者病情变化有较高的敏感性，是机体应激状态下最先发生变化的指标。②血压：血压是循环系统和颅内压变化的重要指标，血压稳定也是患者机体各项功能正常运转的必要条件。③体温：开颅手术的主要并发症为中枢性高热，对脑组织造成损害，若患者出现高热，应及时采取正确降温措施，减轻脑水肿，有利于患者预后。
, 百拇医药
122 瞳孔的观察 瞳孔改变是神经外科患者的重要体征，是患者改变意识改变主要表现；①瞳孔形态改变：主要为瞳孔散大、缩小、大小多变及形态不规则等。②瞳孔对光反射：主要表现在对光反射迟钝或消失。
123 意识的观察 意识改变是患者分析患者病情变化的重要指标，常应用格拉斯哥昏迷评分法进行客观判断：①清醒：运动、睁眼。语言均正常，GCS评分>14分。②嗜睡：精神倦怠，唤醒后可正确回答问题，GCS评分13～14分。③浅昏迷：刺激可睁眼，答非所问，有角膜反应，GCS评分9～12分。④深昏迷：意识丧失，刺激无反应，瞳孔对光反应减弱或消失，GCS评分3～8分；正确判断患者意识状态，可为患者病情诊断提供客观依据，判断治疗效果。
124 基础护理 基础护理主要表现在以下几方面：①及时清除患者呼吸道分泌物、正确吸痰保障患者呼吸道通畅，不仅可以维持心率、血氧饱和度和血压的稳定状态，还可防止重症患者长期卧床，排痰不畅导致肺部感染的发生。②嘱清醒患者多进食高蛋白、高能量、维生素含量丰富的食物，提高患者机体免疫力，促进患者康复。③给予患者肢体运动功能被动锻炼，防止患者长期卧床造成肌肉萎缩，最大程度的提高患者愈后生活水平。④经外科重症监护患者因病情较重，给患者及家属造成的精神压力和心理负担较重，容易产生恐惧和焦虑的心理，因此，护理人员应积极与患者及家属进行良好的沟通，增强患者及家属的信心，使其积极主动的配合治疗。
, 百拇医药
13 观察指标 采取多功能监护仪对患者心率、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征指标实施24 h动态监测，同时密切观察患者意识及瞳孔的变化。
2 结果
本组44例患者经治疗后，42例患者痊愈出院，2例患者因病情严重，患者家属放弃治疗死亡，未出现1例肺炎、褥疮、营养不良及肌肉萎缩等并发症发生。
3 讨论
神经外科重症监护患者病情严重，复杂多变，对护理措施有较高的要求，护理措施是否得当，可直接影响治疗效果和患者预后，护理人员应从生命体征、瞳孔和意识观察及生理基础等多方面进行综合护理，对神经外科重症监护患者治疗疗效和患者预后有积极意义。
参考文献
[1] 王忠诚王忠诚神经外科学湖北科学技术出版社，2005：242.
[2] 王宪荣，冯华实用神经外科基础和临床人民军医出版社，2003，11(7)：4243., 百拇医药(毛淑琴)
[关键词]神经外科；重症监护；护理
神经外科重症患者病情严重，复杂多变，严重危害患者的生命安全，因此，需对其实施周密观察，及时发现病情变化，第一时间实施有效救护，目前，我国多数医院已建立重症监护室，对重症患者尤其是神经外科重症患者实施严密监护，对提高患者治愈率，降低死亡率起到良好的促进作用；本文就神经外科重症监护患者护理经验进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
11 一般资料 选取我院2011年1月至2011年5月收治的神经外科实施重症监护患者44例，男28例，女16例，年龄17～68岁，平均398岁，重型颅脑伤24例，其中硬膜外血肿9例，硬膜下血肿3例，颅内血肿2例，脑挫裂伤7例，脑挫裂伤合并颅内血肿3例；脑出血11例，原发性脑干损伤6例，颅内肿瘤切除术后3例。
12 护理措施
121 生命体征的监测与护理 由于重型颅脑伤、脑出血、原发性脑干损伤及颅内肿瘤等神经外科患者多需要进行开颅手术治疗，对患者造成的损伤较大，亦可导致患者呼吸、心率、血压及体温等各项生命体征出现紊乱，因此，对神经外科重症患者的各项生命体征指标的监测与护理是患者顺利康复的基础条件；①心率：心率变化对神经外科重症患者病情变化有较高的敏感性，是机体应激状态下最先发生变化的指标。②血压：血压是循环系统和颅内压变化的重要指标，血压稳定也是患者机体各项功能正常运转的必要条件。③体温：开颅手术的主要并发症为中枢性高热，对脑组织造成损害，若患者出现高热，应及时采取正确降温措施，减轻脑水肿，有利于患者预后。
, 百拇医药
122 瞳孔的观察 瞳孔改变是神经外科患者的重要体征，是患者改变意识改变主要表现；①瞳孔形态改变：主要为瞳孔散大、缩小、大小多变及形态不规则等。②瞳孔对光反射：主要表现在对光反射迟钝或消失。
123 意识的观察 意识改变是患者分析患者病情变化的重要指标，常应用格拉斯哥昏迷评分法进行客观判断：①清醒：运动、睁眼。语言均正常，GCS评分>14分。②嗜睡：精神倦怠，唤醒后可正确回答问题，GCS评分13～14分。③浅昏迷：刺激可睁眼，答非所问，有角膜反应，GCS评分9～12分。④深昏迷：意识丧失，刺激无反应，瞳孔对光反应减弱或消失，GCS评分3～8分；正确判断患者意识状态，可为患者病情诊断提供客观依据，判断治疗效果。
124 基础护理 基础护理主要表现在以下几方面：①及时清除患者呼吸道分泌物、正确吸痰保障患者呼吸道通畅，不仅可以维持心率、血氧饱和度和血压的稳定状态，还可防止重症患者长期卧床，排痰不畅导致肺部感染的发生。②嘱清醒患者多进食高蛋白、高能量、维生素含量丰富的食物，提高患者机体免疫力，促进患者康复。③给予患者肢体运动功能被动锻炼，防止患者长期卧床造成肌肉萎缩，最大程度的提高患者愈后生活水平。④经外科重症监护患者因病情较重，给患者及家属造成的精神压力和心理负担较重，容易产生恐惧和焦虑的心理，因此，护理人员应积极与患者及家属进行良好的沟通，增强患者及家属的信心，使其积极主动的配合治疗。
, 百拇医药
13 观察指标 采取多功能监护仪对患者心率、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征指标实施24 h动态监测，同时密切观察患者意识及瞳孔的变化。
2 结果
本组44例患者经治疗后，42例患者痊愈出院，2例患者因病情严重，患者家属放弃治疗死亡，未出现1例肺炎、褥疮、营养不良及肌肉萎缩等并发症发生。
3 讨论
神经外科重症监护患者病情严重，复杂多变，对护理措施有较高的要求，护理措施是否得当，可直接影响治疗效果和患者预后，护理人员应从生命体征、瞳孔和意识观察及生理基础等多方面进行综合护理，对神经外科重症监护患者治疗疗效和患者预后有积极意义。
参考文献
[1] 王忠诚王忠诚神经外科学湖北科学技术出版社，2005：242.
[2] 王宪荣，冯华实用神经外科基础和临床人民军医出版社，2003，11(7)：4243., 百拇医药(毛淑琴)