产时胎心监护中胎心率晚期减速46例分析
[摘要]目的 探讨产时胎心监护中导致胎心率晚期减速的因素、处理方法及新生儿情况。方法 对我院2008~2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的临床资料进行回顾性分析，总结其发生原因、处理方法。结果 46例中脐绕颈6例，羊水过少5例，子痫前期4例，过期妊娠3例，贫血3例，胎盘早剥1例，无妊娠合并症及妊娠并发症24例。新生儿Apgar评分，5 min评分，7-10分33例，4-7分9例，2-3分4例。结论 产时胎心监护特别是对有妊娠合并征及妊娠并发症的孕妇进行持续性胎心监护，在正常宫缩条件下，晚期减速连续出现3次，尤其是产程早期或者是虽在产程晚期但合并基线过缓，变异消失，提示胎儿危险，应尽快处理。
[关键词] 产时;胎心监护;胎心率;晚期减速
晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。我院对2008-2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的孕产妇进行回顾性分析，对其出现的原因、处理方法及新生儿情况报告如下。
, 百拇医药
1 资料与分析
11 孕妇情况 本组病例年龄22~33岁，孕周37~44周，初产妇33例，经产妇13例，均为单胎头位。
12 羊水情况 羊水一度污染12例，羊水二度污染11例，羊水三度污染7例，羊水清16例。
13 发生时间 发生在第一产程7例，第二产程39例，第二产程中应用缩宫素7例。
14 分娩方式 剖宫产11例，胎头吸引助产7例，产钳助产17例，自然分娩11例(其中6例给以吸氧、左侧卧位等处理，胎心监护正常后，自然分娩。4例胎方位不正，经徒手旋转正常后自然分娩)。
15 产妇情况 除11例剖宫产结束分娩外，其余35例产妇均给以会阴侧切术以缩短产程。无产后出血发生，会阴伤口愈合良好，痊愈出院。
, 百拇医药
2 结果
21 46例中脐绕颈6例，羊水过少5例，子痫前期4例，过期妊娠3例，贫血3例，胎盘早剥1例，无妊娠合并症及妊娠并发24例。
22 新生儿情况 新生儿Apgar评分，5 min评分，7-10分33例，4-7分9例，2-3分4例。将新生儿5 min评分在7 min以下的全部转入新生儿重症监护室观察，其中诊断为颅内出血的1例，吸入性肺炎的1例，新生儿轻度缺血缺氧性脑病的1例。无1例新生儿死亡。
3 讨论
胎儿电子监护具有连续监测胎心率及子宫腔压力的作用，提供胎心率和产力间的动态信息，及时发现胎心的变化。胎心率晚期减速发生的机理是：由于各种因素导致胎盘交换功能的障碍，使胎儿血氧含量减少，血液中氧分压下降及二氧化碳分压上升，刺激了化学感受器，使交感神经兴奋，出现血管收缩，胎儿血压升高，血压升高又刺激了压力感受器，引起迷走神经兴奋，于是出现胎心率减慢。伴随宫缩的反复出现，上述胎儿低氧过程反复发生，使组织细胞的代谢障碍，形成伴有酸中毒的低氧血症。如宫内缺氧时间过长，代谢功能衰竭，全身各系统均可受到抑制，尤其是心血管系统和中枢神经系统，对缺氧特别敏感，可直接威胁胎儿生命，也是影响新生儿及儿童期神经系统能否发育健全的一个因素。因此产时持续性胎心监护，动态观察胎心变化，判断胎儿宫内状态，及时发现胎儿宫内缺氧情况，及时处理尤为重要。我院对2008-2010年以来46例产时胎心监护中出现的晚期减速的产妇进行分析认为：产时胎心监护特别是对有妊娠合并征及妊娠并发症的孕妇进行持续性胎心监护，在正常宫缩条件下，胎心率晚期减速连续出现3次，尤其是产程早期或者是虽在产程晚期但合并基线过缓，变异消失，提示胎儿危险，应尽快给予:①吸氧。②左侧卧位。③停用缩宫素。④改善全身症状等处理措施，情况不改善者，尽快结束分娩。本组46例患者处理及时正确，无一例新生儿死亡。
参考文献
[1] 杨雪峰，杨玲竹，龚娟围产期监护与处理河南科技出版社，1996：116120.
[2] 乐杰妇产科学第7版北京：人民卫生出版社，2008:5054.
[3] 徐焕,蒋红元,李桂英,等第二产程连续胎心监护对新生儿结局的影响复旦学报(医学版),2009，36(5):634635., 百拇医药
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王淼 河南省郸城县妇幼保健院;
【摘要】目的探讨产时胎心监护中导致胎心率晚期减速的因素、处理方法及新生儿情况。方法对我院2008～2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的临床资料进行回顾性分析,总结其发生原因、处理方法。结果 46例中脐绕颈6例,羊水过少5例,子痫前期4例,过期妊娠3例,贫血3例,胎盘早剥1例,无妊娠合并症及妊娠并发症24例。新生儿Apgar评分,5min评分,7～10分33例,4～7分9例,2～3分4例。结论产时胎心监护特别是对有妊娠合并征及妊娠并发症的孕妇进行持续性胎心监护,在正常宫缩条件下,晚期减速连续出现3次,尤其是产程早期或者是虽在产程晚期但合并基线过缓,变异消失,提示胎儿危险,应尽快处理[1]。
【关键词】 产时 胎心监护 胎心率 晚期减速
【分类号】R714.5
晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现[2]。我院对2008～2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的孕产妇进行回顾性分析,对其出现的原因、处理方法及新生儿情况报告如下。1资料与分析1.1孕妇情况本组病例年龄22～33岁,孕周37～44周,初产妇33例,经产妇13例,均为单胎(王淼)
[关键词] 产时;胎心监护;胎心率;晚期减速
晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。我院对2008-2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的孕产妇进行回顾性分析，对其出现的原因、处理方法及新生儿情况报告如下。
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1 资料与分析
11 孕妇情况 本组病例年龄22~33岁，孕周37~44周，初产妇33例，经产妇13例，均为单胎头位。
12 羊水情况 羊水一度污染12例，羊水二度污染11例，羊水三度污染7例，羊水清16例。
13 发生时间 发生在第一产程7例，第二产程39例，第二产程中应用缩宫素7例。
14 分娩方式 剖宫产11例，胎头吸引助产7例，产钳助产17例，自然分娩11例(其中6例给以吸氧、左侧卧位等处理，胎心监护正常后，自然分娩。4例胎方位不正，经徒手旋转正常后自然分娩)。
15 产妇情况 除11例剖宫产结束分娩外，其余35例产妇均给以会阴侧切术以缩短产程。无产后出血发生，会阴伤口愈合良好，痊愈出院。
, 百拇医药
2 结果
21 46例中脐绕颈6例，羊水过少5例，子痫前期4例，过期妊娠3例，贫血3例，胎盘早剥1例，无妊娠合并症及妊娠并发24例。
22 新生儿情况 新生儿Apgar评分，5 min评分，7-10分33例，4-7分9例，2-3分4例。将新生儿5 min评分在7 min以下的全部转入新生儿重症监护室观察，其中诊断为颅内出血的1例，吸入性肺炎的1例，新生儿轻度缺血缺氧性脑病的1例。无1例新生儿死亡。
3 讨论
胎儿电子监护具有连续监测胎心率及子宫腔压力的作用，提供胎心率和产力间的动态信息，及时发现胎心的变化。胎心率晚期减速发生的机理是：由于各种因素导致胎盘交换功能的障碍，使胎儿血氧含量减少，血液中氧分压下降及二氧化碳分压上升，刺激了化学感受器，使交感神经兴奋，出现血管收缩，胎儿血压升高，血压升高又刺激了压力感受器，引起迷走神经兴奋，于是出现胎心率减慢。伴随宫缩的反复出现，上述胎儿低氧过程反复发生，使组织细胞的代谢障碍，形成伴有酸中毒的低氧血症。如宫内缺氧时间过长，代谢功能衰竭，全身各系统均可受到抑制，尤其是心血管系统和中枢神经系统，对缺氧特别敏感，可直接威胁胎儿生命，也是影响新生儿及儿童期神经系统能否发育健全的一个因素。因此产时持续性胎心监护，动态观察胎心变化，判断胎儿宫内状态，及时发现胎儿宫内缺氧情况，及时处理尤为重要。我院对2008-2010年以来46例产时胎心监护中出现的晚期减速的产妇进行分析认为：产时胎心监护特别是对有妊娠合并征及妊娠并发症的孕妇进行持续性胎心监护，在正常宫缩条件下，胎心率晚期减速连续出现3次，尤其是产程早期或者是虽在产程晚期但合并基线过缓，变异消失，提示胎儿危险，应尽快给予:①吸氧。②左侧卧位。③停用缩宫素。④改善全身症状等处理措施，情况不改善者，尽快结束分娩。本组46例患者处理及时正确，无一例新生儿死亡。
参考文献
[1] 杨雪峰，杨玲竹，龚娟围产期监护与处理河南科技出版社，1996：116120.
[2] 乐杰妇产科学第7版北京：人民卫生出版社，2008:5054.
[3] 徐焕,蒋红元,李桂英,等第二产程连续胎心监护对新生儿结局的影响复旦学报(医学版),2009，36(5):634635., 百拇医药
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王淼 河南省郸城县妇幼保健院;
【摘要】目的探讨产时胎心监护中导致胎心率晚期减速的因素、处理方法及新生儿情况。方法对我院2008～2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的临床资料进行回顾性分析,总结其发生原因、处理方法。结果 46例中脐绕颈6例,羊水过少5例,子痫前期4例,过期妊娠3例,贫血3例,胎盘早剥1例,无妊娠合并症及妊娠并发症24例。新生儿Apgar评分,5min评分,7～10分33例,4～7分9例,2～3分4例。结论产时胎心监护特别是对有妊娠合并征及妊娠并发症的孕妇进行持续性胎心监护,在正常宫缩条件下,晚期减速连续出现3次,尤其是产程早期或者是虽在产程晚期但合并基线过缓,变异消失,提示胎儿危险,应尽快处理[1]。
【关键词】 产时 胎心监护 胎心率 晚期减速
【分类号】R714.5
晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现[2]。我院对2008～2010年46例产时监护中胎心率晚期减速的孕产妇进行回顾性分析,对其出现的原因、处理方法及新生儿情况报告如下。1资料与分析1.1孕妇情况本组病例年龄22～33岁,孕周37～44周,初产妇33例,经产妇13例,均为单胎(王淼)