冠心病患者血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP检测及临床意义探讨(2)
CRP是肝脏合成的一种球蛋白，也是机体受到损伤或发生各种急慢性炎症后的一种敏感反应蛋白，CRP在正常情况下以微量形式存在于健康人血清中，当炎症反应引起内皮损伤时，CRP在IL6调节下由肝细胞合成，它通过激活补体系统引起脂质沉积，此时CRP会明显升高。hsCRP作为血管炎症反应的更敏感的指标，是全身炎症反应的非特异性标志物[4]。本文结果显示，CHD患者血清hsCRP水平明显高于对照组(P<001)，而CHD随病情的加重血清HsCRP水平进一步增高(AMⅠ组>UA组>SA组)，且与冠脉病变支数有关(P<001)。提示血清CRP与冠脉事件的炎症活动程度密切相关，血清hsCRP测定可作为判断CHD程度的指标[5]。
SAA是一种急性期蛋白，在感染、炎症、组织损伤时，SAA的合成明显增加，因其半衰期稳定，血中浓度主要由合成速度决定，而肝功能正常时，其合成主要决定于细胞因子的水平。SAA 能取代apoAI与高密度脂蛋白结合，影响了高密度脂蛋白的逆胆固醇转运[6]；SAA对单核巨噬细胞、中性粒细胞有趋化作用,能使炎症细胞募集到炎症部位；SAA 能诱导基质金属蛋白酶(MMPs)的产生，MMPs能降解斑块的胶原蛋白，促使斑块由稳定向不稳定转变。
Johnson等[7]对705名可疑心肌缺血行冠脉血管造影术结果显示SAA可促进AS斑块失去稳定性，SAA水平与未来的心血管事件之间有明显关联，是CHD的独立危险因素。Morrow等[8]研究发现，血清SAA水平升高与急性冠脉综合征(ACS)、UA和非Q波型心肌梗死患者的近期死亡率明显上升相关。本文结果显示，CHD患者血清SAA水平明显高于对照组(P<001)，而CHD随病情的加重血清SAA水平进一步增高(AMⅠ组>UA组>SA组)(P<001)，且在冠脉单支病变、双支病变、三支病变者逐渐增高(P<001)，提示SAA参与了CHD的发生发展，并与冠脉事件的炎症活动程度密切相关。局部或全身的炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生发展中起着重要的作用，SAA和hsCRP一样，均为主要的急性时相蛋白，SAA与SAA与IL6、TNFα、hsCRP显著相关(P<001)，也提示SAA可能是敏感的炎症指标[9,10]。
总之，CHD患者在排除感染、损伤等引起增高的因素后，血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP水平明显增高提示体内炎症活跃，可加强抗炎及相关治疗，以预防CHD急性冠脉事件的发生。
参 考 文 献
[1] 洪娅丽,雷长城血清淀粉样蛋白A与冠心病的研究进展.心血管病学进展,2007,28(1):107109, http://www.100md.com(张珺 李慧明 叶素惠)
SAA是一种急性期蛋白，在感染、炎症、组织损伤时，SAA的合成明显增加，因其半衰期稳定，血中浓度主要由合成速度决定，而肝功能正常时，其合成主要决定于细胞因子的水平。SAA 能取代apoAI与高密度脂蛋白结合，影响了高密度脂蛋白的逆胆固醇转运[6]；SAA对单核巨噬细胞、中性粒细胞有趋化作用,能使炎症细胞募集到炎症部位；SAA 能诱导基质金属蛋白酶(MMPs)的产生，MMPs能降解斑块的胶原蛋白，促使斑块由稳定向不稳定转变。
Johnson等[7]对705名可疑心肌缺血行冠脉血管造影术结果显示SAA可促进AS斑块失去稳定性，SAA水平与未来的心血管事件之间有明显关联，是CHD的独立危险因素。Morrow等[8]研究发现，血清SAA水平升高与急性冠脉综合征(ACS)、UA和非Q波型心肌梗死患者的近期死亡率明显上升相关。本文结果显示，CHD患者血清SAA水平明显高于对照组(P<001)，而CHD随病情的加重血清SAA水平进一步增高(AMⅠ组>UA组>SA组)(P<001)，且在冠脉单支病变、双支病变、三支病变者逐渐增高(P<001)，提示SAA参与了CHD的发生发展，并与冠脉事件的炎症活动程度密切相关。局部或全身的炎症反应在动脉粥样硬化及其并发症的发生发展中起着重要的作用，SAA和hsCRP一样，均为主要的急性时相蛋白，SAA与SAA与IL6、TNFα、hsCRP显著相关(P<001)，也提示SAA可能是敏感的炎症指标[9,10]。
总之，CHD患者在排除感染、损伤等引起增高的因素后，血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP水平明显增高提示体内炎症活跃，可加强抗炎及相关治疗，以预防CHD急性冠脉事件的发生。
参 考 文 献
[1] 洪娅丽,雷长城血清淀粉样蛋白A与冠心病的研究进展.心血管病学进展,2007,28(1):107109, http://www.100md.com(张珺 李慧明 叶素惠)