住院病历用药医嘱点评标准的探索
1 病历点评标准制定的意义能够进一步贯彻执行国家有关政策法规，提高医院社会效益；能够对不合理用药进行有效地干预，提高病历质量，促进临床合理用药[1]；能够提高医院的管理水平，规范医疗行为，确保医疗安全。
2 病历点评标准制定的依据
病历点评标准是评价病历合理用药的重要依据。制定病历点评标准的依据是《临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》[2]、《高等医药院校教科书(药理学、诊断学、病理学)》、《药品说明书》、《临床路径管理》、《卫生部颁布的相关药政管理法规》及《建立国家基本药物制度》有关政策。病历点评标准共分4部分，存在的问题在病历点评工作表中用相应的代码表示。
3 病历点评标准具体内容
31 不规范用药医嘱代码及条文 11用药医嘱字迹难以辨认的；是为了有效、准确的执行医嘱，防止认识不清楚、了解详出现偏差。12医师签名不规范(未全签名，难以辨认)或者未签名的；医师对处方行为负责 ......
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