社区慢性病患者的管理及现状分析
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韩敏燕 无锡旺庄街道社区卫生服务中心;
【摘要】目的针对社区慢性病患者由家庭责任医生团队进行系统的管理,逐步改变慢性病患者不良生活方式和行为习惯。方法对慢性病患者进行档案登记、建卡、随访,平且与健康教育相结合。结果降低社区慢性病的致伤、致残率。发病率、死亡率上升趋势已得到初步的抑制。结论慢病管理工作还待逐步完善。
【关键词】 社区 慢性病 管理 分析慢性病的管理
【分类号】R473.2
1做好慢病筛查工作1.1入户摸底,收集信息,由家庭责任医生团队成员给予社区居民建立电子健康档案,摸清居民基础健康信息及慢性病患病情况,对于老年人重点详细询问有无慢病史,包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等等,平且做好入户体检。对所有35岁以上患者实行首诊测血
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【摘要】 目的 针对社区慢性病患者由家庭责任医生团队进行系统的管理，逐步改变慢性病患者不良生活方式和行为习惯。方法 对慢性病患者进行档案登记、建卡、随访，平且与健康教育相结合。结果 降低社区慢性病的致伤、致残率。发病率、死亡率上升趋势已得到初步的抑制。结论 慢病管理工作还待逐步完善。
【关键词】 社区；慢性病；管理；分析慢性病的管理
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