ACEI类药物治疗老年原发性高血压的临床特点分析
【摘要】 目的 研究ACEI类药物治疗老年原发性高血压的临床特点及效果，为临床提供指导。方法 选择我院2011年2月至2012年2月原发性高血压患者186例，采用ACEI类药物治疗，疗程为6个月，观察治疗前后患者血压、血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾变化情况。结果 186例老年原发性高血压患者治疗前SBP与DBP分别为(1607±233)mm Hg与(925±106)mm Hg，治疗后SBP与DBP分别为(1216±147)mm Hg与(738±81)mm Hg，血压治疗后较治疗前明显下降，前后比较差异具有统计学意义P<005。治疗前与治疗后患者血肌酐、血钾无明显变化，差异无统计学意义P>005。治疗后24 h尿蛋白定量大大低于治疗前，差异具有统计学意义P<005。结论 ACEI不仅能控制血压，而且明显降低24 h尿蛋白定量，其治疗意义远远超出了控制患者血压本身，可延缓肾脏疾病的发生，【关键词】 ACEI；高血压；临床特点分析
1 资料与方法
, 百拇医药
11 一般资料 我院2011年2月至2012年2月原发性高血压患者186例，其中男100例，女86例；年龄44~79岁；平均年龄(595±195)岁。
12 诊断标准 所有患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，门诊2次平均血压收缩压≥160 mm Hg，舒张压≥100 mm Hg。
13 入选及排除标准 所有患者均符合世界卫生组织及WHO/ISH2000年高血压病诊断标准[3]，收缩压≥140 mm Hg；舒张压≥90 mm Hg，同时排除继发性高血压、糖尿病、心力衰竭；无肝肾疾病，且血清尿素氮、肌酐正常
14 治疗方法 本组所有患者均给予盐酸贝那普利， 10～40 mg/d，共治疗6个月。
15 观察指标 观察治疗前后患者血压、血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾变化情况。
, 百拇医药
16 统计学方法 数据采用SPSS 130统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，P<005表示差异有统计学意义。
2 结果
21 治疗前后患者血压变化情况 本组186例老年原发性高血压患者治疗前SBP与DBP分别为(1607±233)mm Hg与(925±106)mm Hg，治疗后SBP与DBP分别为(1216±147)mm Hg与(738±81)mm Hg，血压治疗后较治疗前明显下降，前后比较差异具有统计学意义(P<005)。
22 治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾比较 比较186例老年原发性高血压患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾结果显示，治疗前与治疗后患者血肌酐、血钾无明显变化，差异无统计学意义(P>005)。治疗后24 h尿蛋白定量大大低于治疗前，差异具有统计学意义(P<005)。见表1。
, http://www.100md.com
表1 186例老年原发性高血压患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾比较(x±s，例)
治疗时间 例数 血肌酐(μmol/L) 血钾(mmol/L) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)
治疗前 186 913±209 415±031 068±050
治疗后 186 912±216 416±032 045±032*
注：和治疗前比较，*表示P<005。
3 讨论
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床上广泛使用的降压药物之一，也是国内外公认的安全的、适用于老年人的抗血压药物[1]，ACEI也是美国高血压指南中唯一适用于冠心病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等多种适应证的降压药物，ACEI类药的药理作用是使减少循环中的血管紧张素Ⅱ[2]，从而起到舒张动、静脉血管的作用，减少血管收缩；ACEI类药不仅具有降压作用[3]，在降压的同时还可降低心血管疾病发生的危险[4]，从本组186例老年原发性高血压患者治疗前后血压检测结果显示，治疗前SBP与DBP分别为(1607±233)mm Hg与(925±106)mm Hg，治疗后SBP与DBP分别为(1216±147)mm Hg与(738±81)mm Hg，血压治疗后较治疗前明显下降，前后比较差异有统计学意义，结果提示ACEI类药具有较好的降压效果。同时观察患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾指标，ACEI类药物在降压的同时24 h尿蛋白定量较治疗前有明显下降，结果提示ACEI不仅能控制血压，而且明显降低24 h尿蛋白定量，其治疗意义远远超出了控制患者血压本身，可延缓肾脏疾病的发生。
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参 考 文 献
[1] 吕卓人,粱磊，艾文婷血管紧张衰Ⅱ1型受体拮抗剂研究进展.中华心血管病杂志，2004，32(11)：10541056.
[2] 万里燕，崔建，周新，等氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的Meta分析.药物流行病学杂志，2007，16(1)：1922.
[3] 马虹，刘志军β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位.中华心血管病杂志，2006，34(7)：660661.
[4] Zhang C， Yasuno S， Kuwahara K， et al Blockade of angiotensin Ⅱtype1 receptor improves the arrhythmia morbidity in mice with left ventrieular hypearophy. Cire J，2006，70(3)：335341., 百拇医药(王东)
1 资料与方法
, 百拇医药
11 一般资料 我院2011年2月至2012年2月原发性高血压患者186例，其中男100例，女86例；年龄44~79岁；平均年龄(595±195)岁。
12 诊断标准 所有患者均符合《中国高血压防治指南》诊断标准，门诊2次平均血压收缩压≥160 mm Hg，舒张压≥100 mm Hg。
13 入选及排除标准 所有患者均符合世界卫生组织及WHO/ISH2000年高血压病诊断标准[3]，收缩压≥140 mm Hg；舒张压≥90 mm Hg，同时排除继发性高血压、糖尿病、心力衰竭；无肝肾疾病，且血清尿素氮、肌酐正常
14 治疗方法 本组所有患者均给予盐酸贝那普利， 10～40 mg/d，共治疗6个月。
15 观察指标 观察治疗前后患者血压、血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾变化情况。
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16 统计学方法 数据采用SPSS 130统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，P<005表示差异有统计学意义。
2 结果
21 治疗前后患者血压变化情况 本组186例老年原发性高血压患者治疗前SBP与DBP分别为(1607±233)mm Hg与(925±106)mm Hg，治疗后SBP与DBP分别为(1216±147)mm Hg与(738±81)mm Hg，血压治疗后较治疗前明显下降，前后比较差异具有统计学意义(P<005)。
22 治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾比较 比较186例老年原发性高血压患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾结果显示，治疗前与治疗后患者血肌酐、血钾无明显变化，差异无统计学意义(P>005)。治疗后24 h尿蛋白定量大大低于治疗前，差异具有统计学意义(P<005)。见表1。
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表1 186例老年原发性高血压患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾比较(x±s，例)
治疗时间 例数 血肌酐(μmol/L) 血钾(mmol/L) 24 h尿蛋白定量(g/24 h)
治疗前 186 913±209 415±031 068±050
治疗后 186 912±216 416±032 045±032*
注：和治疗前比较，*表示P<005。
3 讨论
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是临床上广泛使用的降压药物之一，也是国内外公认的安全的、适用于老年人的抗血压药物[1]，ACEI也是美国高血压指南中唯一适用于冠心病、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等多种适应证的降压药物，ACEI类药的药理作用是使减少循环中的血管紧张素Ⅱ[2]，从而起到舒张动、静脉血管的作用，减少血管收缩；ACEI类药不仅具有降压作用[3]，在降压的同时还可降低心血管疾病发生的危险[4]，从本组186例老年原发性高血压患者治疗前后血压检测结果显示，治疗前SBP与DBP分别为(1607±233)mm Hg与(925±106)mm Hg，治疗后SBP与DBP分别为(1216±147)mm Hg与(738±81)mm Hg，血压治疗后较治疗前明显下降，前后比较差异有统计学意义，结果提示ACEI类药具有较好的降压效果。同时观察患者治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血钾指标，ACEI类药物在降压的同时24 h尿蛋白定量较治疗前有明显下降，结果提示ACEI不仅能控制血压，而且明显降低24 h尿蛋白定量，其治疗意义远远超出了控制患者血压本身，可延缓肾脏疾病的发生。
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参 考 文 献
[1] 吕卓人,粱磊，艾文婷血管紧张衰Ⅱ1型受体拮抗剂研究进展.中华心血管病杂志，2004，32(11)：10541056.
[2] 万里燕，崔建，周新，等氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的Meta分析.药物流行病学杂志，2007，16(1)：1922.
[3] 马虹，刘志军β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位.中华心血管病杂志，2006，34(7)：660661.
[4] Zhang C， Yasuno S， Kuwahara K， et al Blockade of angiotensin Ⅱtype1 receptor improves the arrhythmia morbidity in mice with left ventrieular hypearophy. Cire J，2006，70(3)：335341., 百拇医药(王东)