1例骶尾部大面积压疮护理体会
【关键词】 压疮；护理；湿性愈合；敷料1 临床资料男患者，55岁，肝癌晚期骨转移收入院，查体：神志反应迟钝，语言障碍，卧床不起，不能翻身，定向力障碍，癌性疼痛明显，负氮失衡严重,营养评定指数(NAI≤30)，身高178 cm，体重45 kg，实验室检查:白蛋白24(40~50)G/L)，每日仅能进30~40 ml全流食，既往多次患有压疮，经治疗好转，长期医嘱，补液治疗，盐酸哌替啶必要时肌内注射，口服美施康定止痛治疗，入院前3 d发热，体温波动在38℃~385℃。
2 护理评估
21 伤口局部评估 骶尾部Ⅳ度压疮，面积为11 cm×10 cm，75%红色肉芽组织，25%黄色腐肉，肉眼看不到骨头，但换药时轻触之骨头，有外露筋膜，周围边缘不整齐，周围皮肤红、肿、热，伤口边缘皮肤轻度水肿，有大量的渗液，无异味。
22 全身因素评估 运动性因素：活动能力、移动障碍，使受压部位血液循环障碍。
营养因素：低蛋白血症、皮下脂肪减少、皮肤外来性压力感受性减弱，易发生局部缺血、缺氧、坏死 ......
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