不同年龄段脑梗死的危险因素对比研究
【摘要】 目的 研究不同年龄患者脑梗死发病的危险因素，并为脑梗死的预防提供依据。方法 回顾性分析2006年1月至2011年6月在我科住院的75例青年脑梗死和585例老年脑梗死患者的危险因素。结果 中青年脑梗死患者在饮酒、吸烟、超重、生活不规律和家族史方面发生率高于老年组(P<005或P<001)，而在高血压、高脂血症、糖尿病的差异无统计学意义。结论 高血压、高血脂、糖尿病是中青年患者和老年患者常见的危险因素，而对中青年患者来说饮酒、吸烟、超重和家族史方面是患病的主要危险因素。因此中青年人群应合理膳食，加强体育锻炼，控制体重以减少脑梗死的发病率。
【关键词】 脑梗死；青年；中老年；危险因素
作者单位：525100 广东省化州市人民医院神经内科 脑梗死是当今世界威胁人类生命健康的常见病之一，其致残率、致死率和复发率高等特点给患者的精神和经济都带来了沉重的负担。传统观念认为脑梗死多发于老年人，但近年来有文献报道44岁以下的青年人脑梗死的发病率呈上升趋势[1]，本文将同期的青年患者与中老年患者的危险因素进行对比性回顾分析，目的是找出相关的青年和中老年患者在危险性因素方面的不同并进行有效的预防。
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1 资料与方法
11 研究对象 依据WHO成人年龄划分标准(44岁及以下为青年人；45～59岁为中年人；60岁及以上为老年人)将我院神经内科2006年1月至2011年1月收治的660例患者分为青年CⅠ组75例，男47例，女28例和中老年CⅠ组585例，男351例，女234例，所有患者均符合1995年第四次全国脑血管疾病会议制定的标准，经头颅CT或MRI证实[2]，排除短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血和颅内静脉、静脉窦血栓形成。
12 分析方法 由我院专科医生采用对比分析方法研究青年CⅠ组合老年CⅠ组的高血压、高血脂、糖尿病、饮酒、吸烟(吸烟20只/d，至少吸烟一年以上)、超重、生活不规律和家族史等危险因素的特点。
13 统计学方法 所有资料均由Excel 2003进行数据录入和计算，用SPSS 130软件进行统计分析。
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2 结果
75例青年脑梗死患者和585例中老年脑梗死患者在高血压、高血脂、糖尿病、饮酒、吸烟、超重、生活不规律和家族史等危险因素的比较，见表1。
表1 青年CⅠ组和老年CⅠ组的危险因素(例，%)
危险因素 青年CⅠ组(n=75例) 老年CⅠ组(n=585例) 组间P值
高血压病 36(4800) 457(7812) P>005
高脂血症 45(6000) 475(8120) P>005
糖尿病 28(3733) 292(4991) P>005
饮酒 52(6933) 384(6564) P<005
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吸烟 56(7467) 302(5162) P<005
超重 14(1967) 22(376) P<001
生活不规律 42(5600) 291(4974) P<001
家族史 21(2800) 11(188) P<005
3 讨论
脑梗死(crebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。脑梗死为各类脑血管病之首，具有发病率高、病死率高与致残率高等特点[3]，严重威胁着人类的健康和生存。传统观念认为，脑梗死好发于中老年人(45岁以上)，其原因多是由于动脉粥样硬化所致，然而近年来由于青年人饮食不科学，生活作息不规律，工作压力大，体育锻炼少，体重超标，加上对导致脑梗死的危险因素没有给予足够的重视等原因，脑梗死在青年群体中呈明显的上升趋势。
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对比两组脑梗死危险因素的数据，青年组高血压36例(48%)，高血脂症45例(60%)，糖尿病28例(3733%)与老年组的高血压457例(7812%)，高血脂症475例(8120%)，糖尿病292例(4991%)比较，差异均无统计学意义，从而证明这三种疾病无论在青年群体中还是在中老年群体中都是脑梗死的常见危险因素，而比较青年组饮酒52例(6933%)，吸烟56例(7467%)，超重14(1967%)，生活不规律42(5600%)，家族史21(28%)与老年组饮酒384(6564%)，302(5162%)，22(376%)，291(4974%)，11(188%)差异存在统计学意义，由此我们可以看出，酗酒，吸烟，生活不规律，超重，家族史等危险因素是造成青年脑梗死发病率不断上升的重要因素。
由上述数据我们不难看出，无论在青年群体还是中老年群体中，高血压、糖尿病、高血脂症是脑梗死常见的而且是相当重要的危险因素，尤其是高血压，它是脑梗死最重要的危险因素，脑梗死发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的持续的并且是独立的 [4]。高血压、高血脂症、糖尿病均能导致动脉粥样硬化，继而引发脑梗死，对于脑梗死发病率不断上升的青年群体来说，在上述因素中，吸烟能加速动脉硬化，促使血小板聚集，进而导致动脉血管收缩，内皮受损，脑血流量就会相应减少，引发脑梗死 [5]。酗酒能升高血压，损害血。暂从而增加脑血管疾病的发病概率，肥胖患者容易引起糖代谢失常，发生糖尿病。其机制是肥胖患者的胰岛细胞分泌的胰岛素相对不足，会造成饥饿感，使人的进食量增加，肥胖程度加重，进而使胰岛素的分泌相对不足更加严重，这一恶性循环的结果，最终发生糖尿病。糖尿病可使小动脉玻璃样变，引起高血压而导致脑血管病，生活不规律也会不同程度的导致血管受损，从而使脑梗死发生概率增加。因此，随着生活节奏的加快，工作压力的不断增加，青年群体更应注意通过科学膳食，加强体育锻炼，养成良好的作息习惯，以减少脑梗死大的发病率，同时加强脑血管及其危害性因素的宣讲，提高青年群体的防范预防意识也是广大医务工作者不可推卸的责任。
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参 考 文 献
[1] 王普清，罗韵文，张贵斌,等进展性脑梗死危险因素Logistic回归分析.卒中与神经疾病，2007，14(6)：368370.
[2] 中华医学会，全国第四次脑血管病学术会议各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379380.
[3] 陈远虹脑梗死复发的相关因素的临床分析.实用全科医学,2008，6(2)：155156.
[4] 谢淑萍，赵立杰，梁宝华,等脑卒中的危险因素和发病年龄等相关因素分析首都医科大学学报，2000，21(3)：217.
[5] 潘瑞华462例青年人缺血性脑卒中临床特征.现代预防医学，2008，35(19)：38773888., http://www.100md.com(黄光龙)
【关键词】 脑梗死；青年；中老年；危险因素
作者单位：525100 广东省化州市人民医院神经内科 脑梗死是当今世界威胁人类生命健康的常见病之一，其致残率、致死率和复发率高等特点给患者的精神和经济都带来了沉重的负担。传统观念认为脑梗死多发于老年人，但近年来有文献报道44岁以下的青年人脑梗死的发病率呈上升趋势[1]，本文将同期的青年患者与中老年患者的危险因素进行对比性回顾分析，目的是找出相关的青年和中老年患者在危险性因素方面的不同并进行有效的预防。
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1 资料与方法
11 研究对象 依据WHO成人年龄划分标准(44岁及以下为青年人；45～59岁为中年人；60岁及以上为老年人)将我院神经内科2006年1月至2011年1月收治的660例患者分为青年CⅠ组75例，男47例，女28例和中老年CⅠ组585例，男351例，女234例，所有患者均符合1995年第四次全国脑血管疾病会议制定的标准，经头颅CT或MRI证实[2]，排除短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血和颅内静脉、静脉窦血栓形成。
12 分析方法 由我院专科医生采用对比分析方法研究青年CⅠ组合老年CⅠ组的高血压、高血脂、糖尿病、饮酒、吸烟(吸烟20只/d，至少吸烟一年以上)、超重、生活不规律和家族史等危险因素的特点。
13 统计学方法 所有资料均由Excel 2003进行数据录入和计算，用SPSS 130软件进行统计分析。
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2 结果
75例青年脑梗死患者和585例中老年脑梗死患者在高血压、高血脂、糖尿病、饮酒、吸烟、超重、生活不规律和家族史等危险因素的比较，见表1。
表1 青年CⅠ组和老年CⅠ组的危险因素(例，%)
危险因素 青年CⅠ组(n=75例) 老年CⅠ组(n=585例) 组间P值
高血压病 36(4800) 457(7812) P>005
高脂血症 45(6000) 475(8120) P>005
糖尿病 28(3733) 292(4991) P>005
饮酒 52(6933) 384(6564) P<005
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吸烟 56(7467) 302(5162) P<005
超重 14(1967) 22(376) P<001
生活不规律 42(5600) 291(4974) P<001
家族史 21(2800) 11(188) P<005
3 讨论
脑梗死(crebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。脑梗死为各类脑血管病之首，具有发病率高、病死率高与致残率高等特点[3]，严重威胁着人类的健康和生存。传统观念认为，脑梗死好发于中老年人(45岁以上)，其原因多是由于动脉粥样硬化所致，然而近年来由于青年人饮食不科学，生活作息不规律，工作压力大，体育锻炼少，体重超标，加上对导致脑梗死的危险因素没有给予足够的重视等原因，脑梗死在青年群体中呈明显的上升趋势。
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对比两组脑梗死危险因素的数据，青年组高血压36例(48%)，高血脂症45例(60%)，糖尿病28例(3733%)与老年组的高血压457例(7812%)，高血脂症475例(8120%)，糖尿病292例(4991%)比较，差异均无统计学意义，从而证明这三种疾病无论在青年群体中还是在中老年群体中都是脑梗死的常见危险因素，而比较青年组饮酒52例(6933%)，吸烟56例(7467%)，超重14(1967%)，生活不规律42(5600%)，家族史21(28%)与老年组饮酒384(6564%)，302(5162%)，22(376%)，291(4974%)，11(188%)差异存在统计学意义，由此我们可以看出，酗酒，吸烟，生活不规律，超重，家族史等危险因素是造成青年脑梗死发病率不断上升的重要因素。
由上述数据我们不难看出，无论在青年群体还是中老年群体中，高血压、糖尿病、高血脂症是脑梗死常见的而且是相当重要的危险因素，尤其是高血压，它是脑梗死最重要的危险因素，脑梗死发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是一种直接的持续的并且是独立的 [4]。高血压、高血脂症、糖尿病均能导致动脉粥样硬化，继而引发脑梗死，对于脑梗死发病率不断上升的青年群体来说，在上述因素中，吸烟能加速动脉硬化，促使血小板聚集，进而导致动脉血管收缩，内皮受损，脑血流量就会相应减少，引发脑梗死 [5]。酗酒能升高血压，损害血。暂从而增加脑血管疾病的发病概率，肥胖患者容易引起糖代谢失常，发生糖尿病。其机制是肥胖患者的胰岛细胞分泌的胰岛素相对不足，会造成饥饿感，使人的进食量增加，肥胖程度加重，进而使胰岛素的分泌相对不足更加严重，这一恶性循环的结果，最终发生糖尿病。糖尿病可使小动脉玻璃样变，引起高血压而导致脑血管病，生活不规律也会不同程度的导致血管受损，从而使脑梗死发生概率增加。因此，随着生活节奏的加快，工作压力的不断增加，青年群体更应注意通过科学膳食，加强体育锻炼，养成良好的作息习惯，以减少脑梗死大的发病率，同时加强脑血管及其危害性因素的宣讲，提高青年群体的防范预防意识也是广大医务工作者不可推卸的责任。
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参 考 文 献
[1] 王普清，罗韵文，张贵斌,等进展性脑梗死危险因素Logistic回归分析.卒中与神经疾病，2007，14(6)：368370.
[2] 中华医学会，全国第四次脑血管病学术会议各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379380.
[3] 陈远虹脑梗死复发的相关因素的临床分析.实用全科医学,2008，6(2)：155156.
[4] 谢淑萍，赵立杰，梁宝华,等脑卒中的危险因素和发病年龄等相关因素分析首都医科大学学报，2000，21(3)：217.
[5] 潘瑞华462例青年人缺血性脑卒中临床特征.现代预防医学，2008，35(19)：38773888., http://www.100md.com(黄光龙)