冠状动脉狭窄病变程度与夜间高血压相关性的临床研究(2)
3 讨论
正常血压波动节律为勺型曲线，是一种生理性适应反应，有助于心脑肾等重要脏器的负荷减轻和功能改善，防治靶器官长期处于血压过高状态造成的损害[4]。而夜间高血压患者的这一昼夜节律消失，夜间下降很少，不足10%，部分患者甚至较白昼血压高，或者SBP均值>120 mm Hg、DBP>70 mm Hg，其机制主要是交感神经兴奋，血管内皮释放活性物(如5羟色胺、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等)。由于夜间血压的持续升高，容易引起心、脑、肾脏血管的损害程度加重，加速了动脉僵硬程度和动脉粥样硬化的进展。Ohkubo等对1542名患者进行了41~92年的研究发现，夜间血压增高的患者心血管不良事件发生率增高，夜间血压下降率与心血管事件的发生率呈线性负相关，夜间血压增加5%，不良心脏事件增加20%[5]。而且夜间高血压患者常呈隐蔽状态，不容易被发现，很多只有经ABPM检查才被发现。本研究亦证实，夜间高血压患者较夜间血压正常患者的冠状动脉狭窄病变程度(包括冠状动脉病变狭窄率、血管支数及其狭窄积分)明显增加，而且可以看出，尽管部分患者的夜间血压只是轻度的升高，但其冠状动脉已经处于较明显的病变状态了，且冠状动脉狭窄积分与夜间高血压的水平呈现正相关性。
所以针对夜间高血压亦应采取积极的措施防治，使夜间高血压控制达标，在理想水平，能进一步较好的减轻其对靶器官的损害，减少心血管事件的发生。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠心脏病学.第4版北京:人民卫生出版社,2006:947948.
[2] 姬富才,贾永平,吕吉元,等动态脉压与冠状动脉狭窄病变程度的相关性研究.山西医科大学学报,2009,40(4):332335.
[3] Fujiwara R, Kutsumi Y, Havwashi T,et al Relation of angiographically defined coronary artery disease and plasma concentration of insulion, lipid, and apolipoprotein in normolipidemic subjects with varying degrees of glucose tolerance. Am J Cardiol,1995,75:122126.
[4] 赵水平,胡大一心血管病诊疗指南解读.第3版人民卫生出版社,2008:54.
[5] Okhubo T, Hozawa A, Yamaguchi J, et al Prognostic significance lf the nocturnal decline in blood pressure in subjects with and without h 24hour blood pressure: the Ohasama study. J Hypertension,2002,20:21832185., 百拇医药(黎志勇 蔡剑玲 徐庚许 何月英 黄英德 叶朝阳 黄春平 汤建武)
正常血压波动节律为勺型曲线，是一种生理性适应反应，有助于心脑肾等重要脏器的负荷减轻和功能改善，防治靶器官长期处于血压过高状态造成的损害[4]。而夜间高血压患者的这一昼夜节律消失，夜间下降很少，不足10%，部分患者甚至较白昼血压高，或者SBP均值>120 mm Hg、DBP>70 mm Hg，其机制主要是交感神经兴奋，血管内皮释放活性物(如5羟色胺、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等)。由于夜间血压的持续升高，容易引起心、脑、肾脏血管的损害程度加重，加速了动脉僵硬程度和动脉粥样硬化的进展。Ohkubo等对1542名患者进行了41~92年的研究发现，夜间血压增高的患者心血管不良事件发生率增高，夜间血压下降率与心血管事件的发生率呈线性负相关，夜间血压增加5%，不良心脏事件增加20%[5]。而且夜间高血压患者常呈隐蔽状态，不容易被发现，很多只有经ABPM检查才被发现。本研究亦证实，夜间高血压患者较夜间血压正常患者的冠状动脉狭窄病变程度(包括冠状动脉病变狭窄率、血管支数及其狭窄积分)明显增加，而且可以看出，尽管部分患者的夜间血压只是轻度的升高，但其冠状动脉已经处于较明显的病变状态了，且冠状动脉狭窄积分与夜间高血压的水平呈现正相关性。
所以针对夜间高血压亦应采取积极的措施防治，使夜间高血压控制达标，在理想水平，能进一步较好的减轻其对靶器官的损害，减少心血管事件的发生。
参 考 文 献
[1] 陈灏珠心脏病学.第4版北京:人民卫生出版社,2006:947948.
[2] 姬富才,贾永平,吕吉元,等动态脉压与冠状动脉狭窄病变程度的相关性研究.山西医科大学学报,2009,40(4):332335.
[3] Fujiwara R, Kutsumi Y, Havwashi T,et al Relation of angiographically defined coronary artery disease and plasma concentration of insulion, lipid, and apolipoprotein in normolipidemic subjects with varying degrees of glucose tolerance. Am J Cardiol,1995,75:122126.
[4] 赵水平,胡大一心血管病诊疗指南解读.第3版人民卫生出版社,2008:54.
[5] Okhubo T, Hozawa A, Yamaguchi J, et al Prognostic significance lf the nocturnal decline in blood pressure in subjects with and without h 24hour blood pressure: the Ohasama study. J Hypertension,2002,20:21832185., 百拇医药(黎志勇 蔡剑玲 徐庚许 何月英 黄英德 叶朝阳 黄春平 汤建武)