影响护士核对签字合格率的根源分析及对策
护士长,护理文件书写,临床护士,护理部,护理病历
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肖岷 王晓红 周杰 方媛 黑龙江省大庆油田总医院;
【摘要】正护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据[1]。是对患者护理过程的真实记录,也是发生医疗纠纷的重要法律依据,护理文件书写的质量不仅影响到病案质量,还与医院
【关键词】 根源分析 护士长 合格率 护理文件书写 签字 临床护士 核对 护理部 护理病历 对策
【分类号】R47
护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据[1]。是对患者护理过程的真实记录,也是发生医疗纠纷的重要法律依据,护理文件书写的质量不仅影响到病案质量,还与医院质量密切相关。黑龙江省卫生厅2008年新制定出
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护理文件书写客观、真实、及时、准确、完整以及保存的完好性,是判断护理行为正确、及时、有效、安全的主要依据[1]。是对患者护理过程的真实记录,也是发生医疗纠纷的重要法律依据,护理文件书写的质量不仅影响到病案质量,还与医院质量密切相关。黑龙江省卫生厅2008年新制定出台《黑龙江省护理文件书写规范》,该规范中提出护士在转抄和执行医嘱时要护士进核对进行签名,做到“谁执行谁签字”“谁签字谁负责”, 以确保护理工作的安全。我院根据规范中的要求将电子化的护理系统进行升级,在临床实践工作中,护士核对签字的依从性教差,护士核对签字的合格率偏低。
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