加强消毒供应中心的质量监测
【摘要】 目的 加强消毒供应中心的质量管理，注重质量监测，确保灭菌物品质量，有效的控制医院感染的发生。方法 针对消毒供应中心常见的质量问题，找出解决的措施及方法并进行落实。结果 实施质量监测后，提高了工作质量。结论 通过消毒供应中心工作的质量监测，灭菌物品的制作及灭菌合格率达到100%，并保证及时供应，满足临床需要，保证医疗安全。
【关键词】 加强：消毒供应中心：质量：监测
作者单位：221003 江苏省徐州市徐州医学院附属第三医院消毒供应中心 随着卫生部2009年底新标准的颁布与实施，我院消毒供应中心执行新的质量检测标准。对出现的质量问题，质检人员严格把关，保证消毒供应中心供应给临床的物品是保质保量的[1]，从而达到预防医院感染的目的。
1 消毒供应中心常见的质量问题
11 回收器械时不能认真检查器械的性能，器械的性能是保证医疗器械质量的关键。
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12 超声清洗机加热的温度设置过低，清洗时间设置过短或为了赶速度而未到设置时间自行停止清洗，严重影响清洗质量。
13 包布有污斑，使用太久有破损，器械轴关节有污迹，刀剪刃面处掉镀不锋利。影响灭菌包的有效期限，易形成致热源，功能失灵的器械，影响临床使用。
14 灭菌容器内的物品装载过多，过分拥挤，不利于蒸汽进入和空气排出，影响灭菌效果。
2 防治质量问题的措施
21 加强职业道德教育[2]，提高责任心，通过学习有关法律法规、规章制度及操作流程，使工作人员认识到回收、清洗、包装、灭菌的重要性，注重培养和加强消毒供应中心人员的慎独精神、质量意识，增强工作人员的责任感
22 健全科室规章制度，加强科室质量管理，完善并执行各项规章制度，明确各工作区域的工作职责，规范操作规程和质量标准，条件允许的情况下，质检工作由专人负责，由工作认真负责、工作经验丰富的人担当，质量监测工作由质检员负责，随时监测每个环节的工作质量。发现质量问题及时处理。强化岗位职责，责任落实到人，确保每项操作流程都符合消毒供应中心的专业规范要求。
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3 质量监测的分类
31 日常监测 ①每天监测含氯消毒剂的浓度，用四环牌G1型消毒剂浓度试纸检测，一般感染的物品所需消毒剂的浓度为500 mg/L，特殊感染的物品所需消毒剂的浓度为1000 mg/L，测定时，半分钟内，浸过含氯消毒剂的试纸与标准色块比较。②每天检查超声波清洗机的物理参数及运转情况并记录。③重复使用的包布必须一用一清洗，新包布使用前去浆处理，每天在灯光下检查包布的质量，包布要求清洁、干燥、无破损。④每天在光源放大镜下检查器械的清洗质量及功能，清洗过的器械要求必须清洁光亮，无血渍、锈迹、污渍、水垢，特别着重检查轴关节及齿牙处，不合格的器械要重新清洗，用手工着重刷洗不洁处。器械功能检查，检查器械的完好性、灵活性和咬合性，功能缺失予以更换。
32 定期监测 ①每周监测，每周对预真空式压力蒸汽灭菌容器及干热灭菌容器进行生物监测，监测灭菌器的灭菌效果，生物监测不合格时，应尽快召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品，重新处理，并分析原因，是灭菌锅出了问题，还是消毒员的操作有问题。对已使用生物监测不合格物品的患者，建立档案，跟踪观察，实现可追溯。②每月监测，每月至少随机抽查3~5个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗。每月检查清洗剂、润滑剂、消毒剂及纸塑包装材料的有效期，保证在有效期内使用。
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33 不定期监测 ①临床科室所用的呼吸机管道、氧气湿化瓶及喉镜在消毒供应中心集中处理，质检员每次对含氯消毒剂及戊二醛的浓度进行监测，并记录。②手术中使用的植入物每批次进行生物监测，一般情况，生物监测合格后放行，急诊手术，除了生物监测外，还应放置第五类化学指示卡，指示卡结果合格则可以先行手术，若生物监测不合格，立即通知手术医生，采取补救措施。
4 总结
标准化、规范化、专业化的管理，提高工作质量，完善规章制度的建立，加强规章制度学习，是强化消毒供应中心规范化管理的重要措施[3]。护士长在物品灭菌及供应的全过程中实行质量跟踪、追溯管理，建立标准化工作流程及监督机制，为临床提供高质量的无菌物品，防止医院感染发生，确保医疗安全。
参 考 文 献
[1] 张杰，苏迅，李新华,等.加强医院消毒供应室的监测及管理工作.中华医院感染学杂志，2010,20(17)：26492650.
[2] 郑相湘，龚科.消毒供应室风险管理及防范措施.中华医院感染学杂志，2007,17(07)：856.
[3] 韩平平，吕永杰，赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值.中华医院感染学杂志，2009,19(16):21572158., 百拇医药(生辉)
【关键词】 加强：消毒供应中心：质量：监测
作者单位：221003 江苏省徐州市徐州医学院附属第三医院消毒供应中心 随着卫生部2009年底新标准的颁布与实施，我院消毒供应中心执行新的质量检测标准。对出现的质量问题，质检人员严格把关，保证消毒供应中心供应给临床的物品是保质保量的[1]，从而达到预防医院感染的目的。
1 消毒供应中心常见的质量问题
11 回收器械时不能认真检查器械的性能，器械的性能是保证医疗器械质量的关键。
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12 超声清洗机加热的温度设置过低，清洗时间设置过短或为了赶速度而未到设置时间自行停止清洗，严重影响清洗质量。
13 包布有污斑，使用太久有破损，器械轴关节有污迹，刀剪刃面处掉镀不锋利。影响灭菌包的有效期限，易形成致热源，功能失灵的器械，影响临床使用。
14 灭菌容器内的物品装载过多，过分拥挤，不利于蒸汽进入和空气排出，影响灭菌效果。
2 防治质量问题的措施
21 加强职业道德教育[2]，提高责任心，通过学习有关法律法规、规章制度及操作流程，使工作人员认识到回收、清洗、包装、灭菌的重要性，注重培养和加强消毒供应中心人员的慎独精神、质量意识，增强工作人员的责任感
22 健全科室规章制度，加强科室质量管理，完善并执行各项规章制度，明确各工作区域的工作职责，规范操作规程和质量标准，条件允许的情况下，质检工作由专人负责，由工作认真负责、工作经验丰富的人担当，质量监测工作由质检员负责，随时监测每个环节的工作质量。发现质量问题及时处理。强化岗位职责，责任落实到人，确保每项操作流程都符合消毒供应中心的专业规范要求。
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3 质量监测的分类
31 日常监测 ①每天监测含氯消毒剂的浓度，用四环牌G1型消毒剂浓度试纸检测，一般感染的物品所需消毒剂的浓度为500 mg/L，特殊感染的物品所需消毒剂的浓度为1000 mg/L，测定时，半分钟内，浸过含氯消毒剂的试纸与标准色块比较。②每天检查超声波清洗机的物理参数及运转情况并记录。③重复使用的包布必须一用一清洗，新包布使用前去浆处理，每天在灯光下检查包布的质量，包布要求清洁、干燥、无破损。④每天在光源放大镜下检查器械的清洗质量及功能，清洗过的器械要求必须清洁光亮，无血渍、锈迹、污渍、水垢，特别着重检查轴关节及齿牙处，不合格的器械要重新清洗，用手工着重刷洗不洁处。器械功能检查，检查器械的完好性、灵活性和咬合性，功能缺失予以更换。
32 定期监测 ①每周监测，每周对预真空式压力蒸汽灭菌容器及干热灭菌容器进行生物监测，监测灭菌器的灭菌效果，生物监测不合格时，应尽快召回上次监测合格以来尚未使用的所有灭菌物品，重新处理，并分析原因，是灭菌锅出了问题，还是消毒员的操作有问题。对已使用生物监测不合格物品的患者，建立档案，跟踪观察，实现可追溯。②每月监测，每月至少随机抽查3~5个待灭菌包内清洗物品的质量，并记录，不合格器械重新清洗。每月检查清洗剂、润滑剂、消毒剂及纸塑包装材料的有效期，保证在有效期内使用。
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33 不定期监测 ①临床科室所用的呼吸机管道、氧气湿化瓶及喉镜在消毒供应中心集中处理，质检员每次对含氯消毒剂及戊二醛的浓度进行监测，并记录。②手术中使用的植入物每批次进行生物监测，一般情况，生物监测合格后放行，急诊手术，除了生物监测外，还应放置第五类化学指示卡，指示卡结果合格则可以先行手术，若生物监测不合格，立即通知手术医生，采取补救措施。
4 总结
标准化、规范化、专业化的管理，提高工作质量，完善规章制度的建立，加强规章制度学习，是强化消毒供应中心规范化管理的重要措施[3]。护士长在物品灭菌及供应的全过程中实行质量跟踪、追溯管理，建立标准化工作流程及监督机制，为临床提供高质量的无菌物品，防止医院感染发生，确保医疗安全。
参 考 文 献
[1] 张杰，苏迅，李新华,等.加强医院消毒供应室的监测及管理工作.中华医院感染学杂志，2010,20(17)：26492650.
[2] 郑相湘，龚科.消毒供应室风险管理及防范措施.中华医院感染学杂志，2007,17(07)：856.
[3] 韩平平，吕永杰，赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值.中华医院感染学杂志，2009,19(16):21572158., 百拇医药(生辉)