牙髓室底与根管侧壁意外穿孔临床治疗体会
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【摘要】 目的 研究在临床过程中治疗牙髓室底穿孔与根管侧壁意外穿孔的有效方法。方法 收集我科收治106例牙髓室底穿孔与根管侧壁意外穿孔患者的临床资料，将其分为治疗组和对照组各53例，在治疗过程中，对照组患者使用常规封闭穿孔治疗，治疗组患者根据患者的情况使用不同的方法进行治疗。结果 在治疗过程中，对照组患者发生炎症21例，造成牙齿松动拔出；治疗组患者30例痊愈，10例患者发生严重炎症，牙齿拔出。结论 在治疗牙髓室底穿孔与根管侧壁意外穿孔的过程中，患者的根管意外穿孔的情况会造成患者并发严重炎症，在治疗过程中需要根据患者的不同情况使用不同的方法进行修补，尽可能的保存患者的牙齿健全。观察52个患牙不同部位的穿孔，用不同的方法治疗的临床疗效。
【关键词】 牙髓室底；根管侧壁；穿孔；临床治疗
作者单位：462500 河南省舞钢市人民医院(张安民)；舞钢市中医院(张文丽) 牙髓室底穿孔与根管侧壁意外穿孔属于多发症状，由于患者牙齿不定，在治疗的过程中，根管弯曲程度及填充物的多少都会造成患者牙周损伤，形成炎症，常规治疗方法就是进行穿孔封闭或拔出。本文通过不同方法进行治疗，观察患者的临床治疗效果，以期可以在最大程度上保存患者的牙齿，并为临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次对象对我科2011年1月至2011年11月期间收治的106例牙髓室底穿孔与根管侧壁意外穿孔患者，男37例，女43例，患者的年龄为24~51岁之间，患者的穿孔位置为上前牙24例，上前磨牙15例，上磨牙19例，下前牙9例，下前磨牙14例，下磨牙25例。患者在治疗前均发生一定的出血情况及压痛症状，经过临床检查确诊患者存在穿孔情况。在治疗中，根据自愿，将患者分为治疗组患者与对照组患者各53例，两组患者之间的年龄、性别、病情等没有明显差异，P<0.05，研究具有统计学意义。
1.2 治疗方法 在治疗过程中，对照组患者使用常规方法进行治疗，对患者的穿孔部位进行根充材料进行填充穿孔治疗，对炎症较为严重的患者进行拔出牙齿；治疗组的患者在治疗的过程中，对穿孔进行封闭，同时根据患者的穿孔位置进行不同的治疗方法，使用硫酸钙和冻干脱矿骨垫于患者的牙髓室底穿孔下，同时在穿孔上使用机械性能较好的材料进行填充，对于根管侧壁穿孔的患者，使用氢氧化钙进行填充。对于根管弯曲较大的情况，使用流动性好，易于吸收的材料进行填充，在穿孔修复失败后，使用截根术和半切术对患者进行治疗，之后使用生理盐水冲洗髓腔止血。
1.3 疗效判定标准 本组患者的治疗效果按照卫生部统一标准进行评定，分为痊愈(患者牙齿没有自觉症状，根尖周组织正常，恢复正常生活)、有效(患者牙齿没有自觉症状，根尖周投射区减小，恢复正常生活)、无效(患者牙齿有自觉症状，跟牙周组织异常 ......
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