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编号:12238136
穿刺引流治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析
http://www.100md.com 2012年7月5日 张海
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    参见附件。

     【摘要】 目的 探讨穿刺引流治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法 我院从2010年2月到2012年2月共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔患者100例,将其随机平均分为观察组和对照组,观察组的50例患者进行穿刺引流治疗,对照组的50例进行剖腹探查治疗。比较两组患者的术后住院时间、肛门排气的时间、手术时间及出现残余囊肿、体温异常、并发症患者的例数。结果 两组患者的术后住院时间和肛门排气的时间没有统计学差异(P>0.05);观察组患者的手术时间、残余囊肿、体温异常、并发症均低于对照组,其差异存在着统计学差异(P<0.05)。结论 对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者来说,穿刺引流治疗法操作简单方便、定位准确、创伤小、应用广泛,值得临床推广与应用。

    【关键词】 穿刺引流;胃十二指肠溃疡急性穿孔;效果

    作者单位:463500 河南省新蔡县人民医院 胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床上常见的一种具有危险系数高、死亡率高的急腹症。临床上对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,通常采用的是剖腹探查的治疗方法,但是由于剖腹探查手术有一定的风险,特别是一些体质薄弱的患者,很难耐受手术,如果处理不当,将危及患者的生命。我院采用穿刺引流治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔,取得了理想的效果,现将具体的报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院从2010年2月到2012年2月共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔患者100例,其中男58例,女42例;年龄最小的是23岁,最大的是79岁,平均年龄是(40.5±3.2)岁;开始腹痛到入院的时间最短的是5 h,最长的是25 h。平均(9.4±0.6)h;有溃疡史的患者48例,无溃疡史或者病史不详的患者52例;空腹穿孔的患者53例,餐后穿孔的患者47例;临床表现为弥漫性腹膜炎患者59例,局限性腹膜炎患者41例;合并高血压的患者42例,冠心病的患者27例,糖尿病患者12例,肾功能损害的患者8例;慢性阻塞性肺炎患者24例。穿孔的部位:十二指肠溃疡穿孔的患者48例,胃溃疡穿孔的患者52例。将100例患者随机平均分为观察组和对照组,各50例,两组患者在性别、年龄、入院时间、病史、病情等方面均不存在统计学差异(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 观察组 取患者斜卧位,对患者进行B超检查,以判定出积液的最低点,用带穿刺针芯、粗细适宜的引流管从积液内穿入,然后拔出针芯,引流管继续穿入积液内,直到积液最多或者是中心部位。每天都要对引流管用甲硝唑或者是生理盐水进行冲洗,以确保通畅,当引流到引流液<20 ml/d的时候,可以将引流管拔除[1]。

    1.2.2 对照组 对照组的患者在进行麻醉之后,在患者的右上腹直肌切出长为10 cm的切口,在手术过程中,要控制好穿孔处的胃及肠的内容物外漏,然后冲洗腹腔,判断患者的病情,决定手术方案。在手术结束后,要在患者的肝下置引流管,在手术后的5~8 d拔除[2]。

    1.3 观察指标 观察指标有两组患者的术后住院时间、肛门排气的时间、手术时间及出现残余囊肿、体温异常、并发症患者的例数 ......

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