超声横切扫描与旁正中纵切扫描在肥胖患者硬膜外穿刺定位中的应用比较
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【摘要】 目的 探讨超声横切扫描比旁正中纵切扫描在肥胖患者硬膜外穿刺定位中应用的优势。方法 选择60例肥胖患者(肥胖指数BMI≥30)，随机分为两组(n=30)，即超声旁正中纵切扫描定位组(p组)和超声横切扫描定位组(h组)。仪器采用美国泰圣公司生产的Terason2000+型超声诊断仪，高清晰12L5高频电子线阵探头。患者均取左侧卧位，根据手术部位初步确定目标椎间隙， h组通过超声横切扫描定位椎间隙； p组通过超声旁正中纵切扫描定位椎间隙。两组定位椎间隙后均做好标记，并通过探头角度模拟进针的角度。然后沿着模拟进针的角度分别行正中入路(h组)和旁正中入路(p组)硬膜外穿刺。观察两组超声定位时间、穿刺时间(开始穿刺至导管固定完毕)、穿刺成功率、硬膜外置管困难发生例数(置入耗时超过30 s)、术后腰痛发生例数等指标并进行比较。结果 60例肥胖患者中， h组超声定位时间和穿刺时间比p组明显缩短(P0.05)。结论 腰椎超声横切扫描可以为肥胖患者硬膜外穿刺提供可靠的定位标志，硬膜外穿刺准备时间短，穿刺节约时间，试穿次数减少， 硬膜外置管容易且不增加并发症发生率，是一项值得推广的技术。
【关键词】 超声；横切扫描；旁正中纵切扫描；肥胖；硬膜外； 定位
基金项目：衡水市科学技术研究与发展计划项目(项目编号:11013z)
作者单位：053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院(张同军 童丽 孙学飞 王福朝 王忠义);河北省衡水市第五人民医院(王志斌)
通讯作者： 王志斌 Email:ztj7708@sina.com 肥胖患者硬膜外穿刺体表定位比较困难，有研究显示旁正中纵向扫描可有效定位并引导硬膜外穿刺[1]，但我们认为超声横切扫描可提供高质量的图像，操作更简便，更易于掌握。本研究通过比较超声横切扫描与旁正中纵切扫描在肥胖患者硬膜外穿刺定位中的应用，旨在评估超声横切扫描定位在肥胖患者硬膜外穿刺定位中应用的可行性。
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