自身免疫性溶血性贫血输血治疗体会
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作者单位：132001 吉林市中心医院输血科 自身免疫性溶血性贫血(ATHA)是由于患者免疫调节紊乱，产生自身抗体或补体作用于红细胞膜上，导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。短期内出现严重贫血的患者需要输血治疗，由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点，输血时会出现配血不合或输血后贫血反而加重的情况，甚至危及患者生命。因此，自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗不同于其他贫血或出血的输血治疗，存在很大的不安全性。现将1例自身免疫性溶血性贫血输血时交叉配血不合体会报告如下。
1 临床资料
1.1 患者女，57岁，2011年5月22日入院，缘于13年前无明显诱因下出现头晕及全身乏力症状，并伴有面黄。曾于我院住院治疗，行骨髓穿刺及相关检查后，明确诊断为自身免疫性溶血性贫血，给予药物对症及输血治疗后，上述症状明显改善，后出院后一直未正规治疗。1个月前自觉乏力症状再发，并伴有面色发黄，巩膜轻度黄染，眼睑苍白，口唇稍苍白，无发热畏寒、无呕血黑便、无咳嗽咳痰、无咯血等症状，为求进一步治疗来我院。
1.2 实验室检查 血常规红细胞1.52×1012/L，血红蛋白55 g/L，血小板259×109/L，白细胞4.2×109L，分类正常，尿常规尿胆原16 umol/L，生化检查总胆红素66.8 umol/L，直接胆红素22.8 umol/L，间接胆红素44 umol/L，网织红细胞4.5%，直接抗球蛋白试验阳性，间接抗球蛋白试验阴性，为了改善机体缺氧状态，行输血治疗。输血治疗原则是输用红细胞，因全血中血浆含大量补体成份。
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