东城区346例危重孕产妇抢救病例分析
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【摘要】 目的 总结分析危重孕产妇抢救病例，了解危重孕产妇发生的构成情况、病因分析和孕产期保健，为加强高危孕产妇管理，进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法 对20092011年东城区按照北京市上报危重孕产妇抢救病例的标准，收集审核、产科专家评审通过并北京市补贴的346例危重孕产妇抢救病例进行统计分析。结果 346例危重孕产妇抢救病例中北京户籍139例(40.2%)，外地户籍207例(59.82%)；抢救前3位病因为妊高症171例(49.4%)、产科出血93例(26.9%)、妊娠合并心管疾病46例(13.3%)。抢救孕周分布主要为孕28～36月220例(占63.6%)、其次为孕37～41周104例(占30%)、≤孕12周最少7例(仅占2.%)；外地户籍孕产妇的计划外妊娠比例、产次、围产儿存活率高于北京本地户籍，北京户籍孕产妇的规范产前检查率高于外地户籍(P<0.01)；孕产妇抢救医院以三级综合性医院为主，占95.1%。结论 危重孕产妇成功的救治，降低了孕产妇和围产儿的死亡率和病率，保证了产科的医疗安全。
【关键词】 危重孕产妇：抢救病例: 流动人口： 孕期保健
作者单位：100007 北京市东城区妇幼保健院 降低孕产妇及围产儿死亡、产科医疗安全一直是国家、社会和医院关注的焦点，危重症孕产妇的救治更是降低孕产妇和围产儿死亡率的关键环节。北京市卫生局对危重症孕产妇抢救病例的评审、抢救经费专项补贴和欠费的补偿，提高了医务人员积极性，保持抢救绿色通道的通畅，充分发挥综合医院的抢救优势，是提高孕产妇抢救成功率的有效措施。本文对2009年10月至2011年9月上报至东城区妇幼保健院的危重孕产妇病例进行统计分析，为提高危重孕产妇救治水平，加强孕产妇保健管理，进一步降低孕产妇死亡率提供依据。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2009年10月1日至2011年9月30日，东城区所有助产医疗机构上报至的危重孕产妇抢救病例。
按照北京市上报危重孕产妇抢救病例的标准包括两类病历：
第一类抢救病历：各种原因引起的重度休克、DIC、心脏骤停、各种心力衰竭、成人急性呼吸窘迫综合征、急性心肌梗死、急性肾功能衰竭、急性肺水肿、昏迷、脑血管意外、癫痫持续状态、羊水栓塞、输卵管妊娠破裂内出血(≥1200 ml)合并多脏器损伤、产科大出血(≥1500 ml)伴休克、子痫、Hellp综合征、麻醉意外、凝血功能障碍等危重大抢救。
第二类危重病历：子宫破裂、慢性高血压合并脏器功能不全、妊娠合并急性重症胰腺炎、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并重症肝病(肝衰竭)。备注：重症肝病的实验室诊断标准是：血清总胆红素i171umol/L或每日上升≥17.1umol/L，凝血酶原活动度≤40%。
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