自拟宁神补心汤治疗失眠症40例临床观察
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【摘要】 目的 观察宁神补心汤治疗失眠症的临床疗效。方法 将80例患者随机分为2组。治疗组40例，采用宁神补心汤(处方：生地、熟地、旱莲草、女贞子、五味子、酸枣仁各10 g，菖蒲、合欢皮、丹参、珍珠母各15 g)治疗；对照组40例，采用舒乐安定、盐酸多塞平治疗。结果 治疗组在临床疗效、SPIEGEL睡眠量表评分、临床痊愈患者停药1月后病情复发情况方面，均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 宁神补心汤治疗失眠症疗效显著。
【关键词】 入睡和睡眠障碍；宁神补心汤；中医药疗法
失眠症是指患者对睡眠时间和(或)质量不满意，并影响白天社会功能的一种主观体验，是睡眠障碍里最为常见的一种。随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加,失眠症的发病率逐年上升,已成为一个严重的公共卫生问题。笔者自2006年3月至2011年7月，运用自拟宁神补心汤治疗失眠症患者40例，取得较好疗效，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 西医诊断参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]有关失眠症的诊断标准，结合国际通用的SPIEGEL睡眠量表规定的6项内容(即入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度、做梦情况、醒后感觉)为标准做出诊断[2]。中医辨证属心肾不交者[3]。
1.2 一般资料 80例患者均为我院门诊及住院患者，随机分为2组。治疗组40例中，男19例，女21例；年龄18～66岁，平均(40.23±12.35)岁；病程6个月至10年，平均(21.73±9.35)个月。对照组40例中，男17例，女23例；年龄29～60岁，平均(39.56±11.74)岁；病程3个月至8年，平均(20.82±10.11)个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面，均差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 治疗组采用自拟宁神补心汤治疗。处方：生地、熟地、旱莲草、女贞子、五味子、酸枣仁各10 g,菖蒲、合欢皮、丹参、珍珠母各15 g。1剂/d，水煎取汁400 ml，分早、晚2次温服。对照组口服舒乐安定，2 mg/次，1次/d，睡前服；盐酸多塞平，25 mg/次，3次/d。2组均以3周为1疗程。
1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中失眠症的疗效标准拟定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重。
1.5 统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，均数采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 治疗组的总有效率为97.5%，对照组为80.0%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 2组治疗前后SPIEGEL睡眠量表评分比较 2组治疗后评分明显改善，与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 2组临床痊愈患者停药1月后病情复发情况比较 治疗组临床痊愈10例中，复发1例，复发率为10.0%；对照组临床痊愈4例中，复发3例，复发率为75.0%。2组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
失眠症属于中医学不寐、不得卧、不得眠等范畴。《景岳全书?不寐》云：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”虚证失眠辨证，多因七情内伤，劳倦过度，五志过极，导致心火亢盛，下及肾阴，阴血耗伤，不能上奉于心，心火独亢于上，不能下交于肾，而致心肾不交，水火不济，出现失眠多梦，情志异常等症状。宁神补心汤方中生地、合欢皮、丹参、珍珠母、酸枣仁清热除烦，解郁安神；熟地、旱莲草、女贞子、五味子滋阴壮水 ......
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