雾化吸入布地奈德加氨溴索治疗毛细支气管78例疗效观察
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【摘要】 目的 观察氧气雾化吸入布地奈德加氨溴索治疗毛细支气管的疗效。方法 将2009年6月至2011年6月的156例小儿毛细支气管炎患儿随机分为治疗组78例，对照组78例，两组患儿均采用吸氧、吸痰、镇静、止咳化痰、抗感染等治疗，治疗组在此基础上给予布地奈德加氨溴索氧气雾化吸入2次/d。结果 治疗组无论是症状体征还是病情恢复时间均优于对照粗。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05〉。结论 布地奈德联合氨溴索氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎具有疗效好、用药方便等优点。
【关键词】 布地奈德；氨溴索化吸入疗法；毛细支气管炎
急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿。由多种病原体引起，其中呼吸道合胞病毒最为常见。临床主要表现为喘憋、三凹症和气促，可诱发心力衰竭，是儿科常见的急重症之一，目前尚未有特效的治疗。我院在应用布地奈德加氨溴索氧气雾化吸入治疗78例毛细支气管炎患儿中，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 全部156例病例均选自2009年6月至2011年6月我院收治的毛细支气管炎患儿，所有病例均符合毛细支气管炎的诊断标准：入院时患儿年龄均小于2岁，临床表现为阵发性咳嗽，喘憋、气促，无或有发热，双肺有广泛哮鸣音及痰鸣音，不喘时可听到中细啰音或捻发音，胸部X线检查全肺具有不同程度的梗阻性肺气肿症状，肺纹理增厚厚、边缘模糊，或小的点片状阴影。全部病例随机分为治疗组、对照组，各78例。 年龄2个月～2岁，平均年龄为1.4岁。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组和对照组均采用相同的综合治疗，包括吸氧、吸痰、镇静、纠正酸中毒、止咳化痰咳、抗感染等措施。治疗组在综合治疗基础上加用布地奈德加氨溴索氧气雾化吸入，2次/d，每次布地奈德0.5 mg+氨溴索7.5 mg，经氧气驱动联合雾化吸入，2次/日，每次10～ 15 min，至药液雾化结束，7 d为1个疗程。
1.3 疗效判定疗效标准[1] 显效：治疗7 d以内，咳嗽消失，气促缓解，肺部哮鸣音及湿啰音消失；有效：治疗7 d咳嗽减少，喘息气促减轻，肺部喘鸣音减少为有效；无效：临床症状未改善。
1.4 统计学方法
统计学方法才用χ2检验，以P<0.0 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸道症状及体征缓解情况 见表1。
3 讨论
小儿毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。其发病机制为：病原体感染后侵入毛细支气管，引起毛细支气管上皮细胞坏死、脱落和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，造成毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致出现肺气肿和肺不张，出现喘憋、三凹征和喘鸣等表现。所以，积极抗炎，减轻黏膜水肿，减少粘液分泌，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通是治疗毛细支气管炎的关键。吸入用布地奈德是新合成具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，抗炎效果是地塞米松的900倍[2]。它通过增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应，降低气道阻力，缓解喘憋，缩短喘鸣音及咳嗽持续时间，改善肺功能。氨溴索是是一种新型呼吸道粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，改变分泌物的浆液与粘液比值，从而降低痰液粘度，便于咳出；促进肺表面活性物质的分泌，降低肺泡表面张力，防止肺损伤的功能；增加支气管纤毛运动，促进浆液与粘液的排出，保持呼吸道的通畅。因此可以改善通气和呼吸困难[3]。
本研究表明：布地奈德联合氨溴素氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，从不同的角度发挥药理作用，减轻黏膜水肿，减少粘液分泌，清除呼吸道分泌物，迅速改善症状，缩短病程，疗效好、用药方便，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 胡亚美 ......
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