分析中医药治疗糖尿病合并高血压102例临床效果
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【摘要】 目的 观察中医药对2型糖尿病合并高血压患者的临床效果，并探讨中医药治疗的价值。方法 于本院就诊的164例2型糖尿病合并高血压患者，随机分为对照组(n=62)和中医药治疗组(n=102)，给予对照组患者口服卡托普利治疗，中医药治疗组予以卡托普利口服加上中医辨证治疗，对比两组的血压控制效果。结果 对照组总有效率75.8%(47/62)，中医药治疗组总有效率90.2%(98/102)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 立足中医辨证治疗，针对性选方用药能够提高糖尿病合并高血压的治疗效果，有利于提高血压控制率，而且无明显毒副作用，值得临床推广使用。
【关键词】 2 型糖尿病;高血压;中医药;临床效果
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢紊乱疾病，由胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起[1]。2型糖尿病合并高血压是糖尿病常见的慢性并发症之一，患者往往表现为“三多一少”，并常出现头痛、眩晕、耳鸣、失眠、心烦等症状。传统中医药治疗2型糖尿病合并高血压效果显著，能够减少单纯西医治疗的毒副作用，中医药疗法已经日益受到国内外医学界的重视[2]。本文旨在探讨中医药治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果，为临床提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查对象为2008年2月至2011年2月164例2型糖尿病合并高血压患者，其中男90例，女74例；年龄48～75(58.5±3.5)岁；入选对象无严重肝肾功能异常，排除继发性高血压、继发性糖尿病及心脏病；诊断参考中华中医药学会糖尿病分会拟定的《糖尿病合并高血压中医诊疗标准》[3]；入选对象均自愿签署知情同意书，随机分为对照组(n=62)和中医药治疗组(n=102)，对比两组的性别、年龄、病程、病情等一般情况，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 ①常规西医处理:所有患者原有的降糖药物不停，给予对照组患者卡托普利片(中美伤害施贵宝制药有限公司生产)12.5 mg/次口服治疗，3次/d；同时给予患者生活干预，包括控制体质量、戒烟、限制酒精摄入，给予低盐、低饱和脂肪、低糖饮食，建立规律的有氧运动习惯。②中医辨证论治:中医药治疗组患者在上述治疗基础上加用中医辨证治疗，中医辨证论治应分辨患者的体质、明确病变的脏腑定位、明辨证侯的标本虚实。肝阳上亢证宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮加减(见《杂病证治新义》)；肝火上炎证宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减(见《兰室秘藏》)；脾虚痰浊证宜燥湿化痰，方用半夏白术天麻汤加减(见《医学心语》)；阴阳两虚宜滋养肝肾、养阴填精，方用二仙汤加减(见《中医方剂临床手册》)。重视分辨患者的体质类型和病变阶段，病变早期多实，治法宜平肝潜阳、化痰清热、清肝泻火，病程迁延导致阴阳俱虚，虚阳浮越者宜滋阴壮阳，兼治镇摄浮阳。临床治疗应根据病情的变化，针对性选方用药，1剂/d，分2次于早晚各服一次，维持治疗3个月。
1.3 疗效评价标准 按照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》，治疗3个月后评价临床治疗效果：①显效：与治疗前相比，舒张压下降超过10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)并降至正常，或下降20 mm Hg以上者。②有效：与治疗前相比，舒张压下降10～19 mm Hg，或者下降不到10 mm Hg但降至正常者。③无效：未达到以上标准者。以显效率加上有效率为总有效率(%)。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析 对照组总有效率75.8%(47/62)，中医药治疗组总有效率96.1%(98/102)，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应 对照组治疗期间轻度心悸、头晕、干咳3例，中医药治疗组头晕、头痛、心悸4例，均能耐受而不影响治疗。
3 讨论
高血压病具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点而受到高度重视，高血压是迄今为止心血管疾病死亡的主要原因之一，全世界的患病率约10%～20%[4]。2型糖尿病合并高血压是心血管不良事件的最大危险因素，其发病机理尚未完全阐明，但是已有的临床研究已经证实，胰岛素抵抗或(和)胰岛素敏感性与高血压密切相关[5]。糖尿病合并高血压不仅给患者带来巨大的痛苦，同时也给患者家庭和社会带来沉重的负担。
2型糖尿病合并高血压属于中医学中“眩晕”“风眩”“头痛”等病证的范畴，2型糖尿病合并高血压多与患者体质、饮食习惯、情志失调、外感邪毒、药石所伤等因素相关。卡托普利是常用的血管紧张素转换酶抑制剂，是目前临床常用的降血压药，对糖脂代谢有良好的作用，同时能够保护心脏、肾脏等重要器官，是糖尿病合并高血压患者的首选药物。中医药对糖尿病合并高血压的治疗在近代文献中有许多记载，虽然方法尚未统一，但是均有一定的临床效果。中医辨证治疗应立足辨证，将糖尿病的病理与高血压的发病机制融合，更好的发挥中医药辨证施治的作用。本次调查结果显示，中医药治疗糖尿病合并高血压效果显著，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 陆再英 ......
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