沐舒坦与普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎临床应用
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参见附件。
【摘要】 目的 用普米克令舒与沐舒坦雾化吸入评价其安全性与疗效。方法 收集在我院2008年6月至2009年6月期间住院的毛细支气管炎的患儿平均年龄在24个月以下70例的临床资料，按入院顺序随机分成治疗组、对照组各35例。在综合治疗的同时，对两组患儿的症状体征变化进行评估治疗，并组加用沐舒坦、普米克令舒雾化吸入。 结果 对照组均明显低于治疗组，经统计学试验差异有统计学意义(P<0.01)。结论 普米克令舒和沐舒坦雾化吸入对毛细支气管炎患儿的治疗方便安全疗效好有明显的效果。
【关键词】 毛细支气管炎；普米克令舒；沐舒坦；雾化吸入
婴幼儿冬春季节最常见的喘息性疾病是毛细支气管炎简称毛支，是 2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，大多数是由呼吸道合胞病毒引起的。我科采用普米克令舒与舒坦针剂，经空气压缩泵雾化吸人治疗，效果相对比较显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 70例毛细支气管炎患儿，排除先天性心脏病、支气管肺发育不良等先天性疾病，其他的儿童经过诊断均符合毛细支气管炎的标准，无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，入院时有咳嗽，气促，喘憋，肺部哮鸣音及湿啰音。随机分为2组，两组患儿在辅助检查、临床表现、病程、起病年龄上差异无统计学意义。治疗组35例，男20例，女10例；<1岁患者为15例，1～2岁患者为10例，2岁～3患者为岁5例；对照组35例，男25例，女5例；<1岁患者为12例，1～2岁患者为10例，2～3岁患者为3例。
1.2 治疗方法 对两组患儿进行常规治疗方法，均同时给予炎琥宁抗感染抗病毒、头孢呋辛茶碱类平喘及吸痰、吸氧等对症支持治疗。治疗组用沐舒坦注射液16 mg/次，普米克令舒，加生理盐水3 ml,采用氧气驱动雾化吸人，<1岁患者为0.5 mg/次，>1岁患者为1 mg/次，氧流量4～6 L/min。对照组则给予病毒唑注射液50～100 mg/次雾化吸入，均由口鼻吸入，吸入时间为10～15 min，2次/d，疗程5～7 d。
1.3 统计学方法 都采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效标准 观察组治疗7～15 d，咳嗽、喘憋，肺部哮鸣音及湿啰音消失；均有好转：治疗5～7 d，咳嗽、喘憋好转，肺部哮鸣音及湿啰音减少；对照组治疗5～7 d，上述症状及体征无好转反而加重。
2.2 结果见表1。
4 讨论
2岁以内婴幼儿常见呼吸道的疾病是毛细支气管炎，流感病毒、腺病毒、副流感病毒、肺炎支原体也可引起，但是主要病原体是呼吸道合胞病毒。病变主要由毛细支气管，引起毛细支气管腔黏膜水肿，分泌物迅速增加，纤毛运动障碍，从而导致管腔阻塞，临床表现为喘息相对比较明显。早期即出现豁膜下水肿、纤毛上皮坏死、管壁淋巴细胞浸润、细胞碎片及纤维素阻塞毛细支气管，使管腔狭窄，发生毛细支气管炎时，小气道阻力显著增加，但呼气阻力相对比较明显，吸气及呼气均增大。目前有一些报道毛细支气管炎包含了免疫细胞介导的气道炎症反应。气道中分泌物里发现了炎性物质，类似哮喘患者所特有的、花生四烯酸、组织胺样物质，气管平滑肌收缩、血管扩张、血浆渗出及水肿、气道腺体分泌，导致毛细支气管阻塞都是由这种炎症引起的。毛细支气管炎的好发年龄一般为2～6月的儿童，由于本年龄段的婴幼儿毛细支气管尚处于发育阶段，尤其是螺旋平滑肌发育差，使用解痉剂效果不是很明显，促进气道分泌物排泄是治疗成功的有力措施，保持气道通畅。作为一种新型的粘液溶解剂使粘性痰液溶解稀释沐舒坦通过雾化形成3～4 mm微粒可达下呼吸道发挥如下作用：易于排出;恢复纤毛的活动空间，增强纤毛摆动的频率和强度，增强纤毛自主排痰能力，利于气道分泌物的清除;刺激肺泡细胞合成及分泌表面活性物质，维持肺泡稳定性，保证正常通气、换气功能。沐舒坦的活性成分是氨溴索，是一种较新的黏液溶解剂，它可以增加气道内浆液分泌，使痰液稀释易于从体内排出，促进肺泡表面活性物质产生，促进纤毛运动，增加排痰功能。普米克令舒和沐舒坦联合应用于雾化吸人治疗，既促进了痰液的排出，同时叶减弱了气道的炎症反应。在治疗时应用百瑞压缩泵雾化，药物微粒直径小，能被均匀地送到气道表面 ......
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