糖尿病并发尿路感染的因素及其临床特点分析
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【摘要】 目的 探讨糖尿病并发尿路感染的危险因素及其临床特点。方法 用回顾分析法，对患者的性别、年龄、抗菌药预防、病程、住院时间、空腹血糖、并发症糖化血红蛋白等进行分析。结果 60.71%的尿路感染患者有自觉症状；性别、年龄、抗菌药预防、并发症、住院时间、糖化血红蛋白等6个因素，与糖尿病并发尿路感染有关，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者因其多饮多尿，尿路感染的某些症状会被掩盖而被忽视，又因部分患者起病隐匿，糖尿病并发尿路感染危害大，发病率高，临床上应做到加强患者尿液、血糖的监测。
【关键词】 糖尿病；危险因素；尿路感染
糖尿病是由遗传因素、精神因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。自胰岛素用于糖尿病治疗以来，其死亡率有下降趋势，而糖尿病并发感染的发生有增加的趋势。尿路感染在糖尿病患者中，属最常见感染性疾病，其危害严重，可作为糖尿病继发肾病的危害因素[1]。本研究旨在探索糖尿病并发尿路感染的危险因素及其临床特点等。
1 资料与方法
1.1 参考标准 糖尿病的诊断标准采用WHO所推荐的：空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L，空腹定义为至少8 h内无热量摄入；口服糖耐量试验时2 h血糖≥11.1 mmol/L。对血糖高者糖化血红蛋白A1 c的检验，排除结果正常者。尿路感染诊断标准：清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者>10个/HP，正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105 /ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml[1]。
1.2 一般资料 选择2008年3月1日至2011年8月30日来我院治疗，且确诊为2型糖尿病的患者412例，其中并发尿路感染的为56例，其中男15例，女41例。年龄最大为89岁，最小为31岁，平均年龄为(59.65±7.12)岁，病程1～25年；部分患者主诉乏力，腰痛，寒颤，尿急、尿频、发热、尿痛等尿路刺激症,有时可见肉眼血尿。所有患者都没有尿路梗阻，且排除了狭窄、结石、肿瘤等其他原因引起的尿路感染[2,3]。
1.3 研究方法 将糖尿病患者分为尿路感染组和无尿路感染组。应用回顾分析法，对患者的性别、年龄、抗菌药预防、病程、住院时间、空腹血糖、并发症及糖化血红蛋白等进行分析。
1.4 统计学方法 SPSS 17.0 软件进行数据分析。计量资料以均值±标准差(x±s)表示，两组间比较用成组t检验，计数资料单因素分析应采用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床特点 56例糖尿病并发尿路感染患者中乏力，腰痛，寒颤，尿急、尿频、发热、尿痛等尿路刺激症等表现34例，约占60.71%。
2.2 糖尿病并发尿路感染和无尿路感染组因素分析 有关性别、年龄、抗菌药预防、并发症、住院时间、糖化血红蛋白等6个因素的分析见表1。
3 讨论
高糖尿为细菌繁殖生长提供了非常好的生长条件，且糖尿病患者蛋白质合成能力降低, 而分解代谢加速, 机体抵抗力下降；肾血管功能减退,血流减慢,周围组织因缺乏灌注致乏氧,使厌氧菌生长繁殖;并发膀胱收缩乏力时, 尿排不尽致使尿液潴留,有利于细菌生长繁殖。
本研究中糖尿病并发尿路感染为13.59%，观察分析发现有以下临床特点:由于糖尿病患者有多饮、多尿等症状，可以掩盖尿路感染的尿频、尿急症状，糖尿病患者因其多饮多尿，尿路感染的某些症状会被掩盖而被忽视，又因部分患者起病隐匿，糖尿病并发尿路感染危害大，发病率高，临床上应做到加强患者尿液、血糖的监测。
本研究发现56例糖尿病并发尿路感染患者中乏力，腰痛，寒颤，尿急、尿频、发热、尿痛等尿路刺激症等表现34例，约占60.71%。性别、年龄、抗菌药预防、并发症、住院时间、糖化血红蛋白等6个因素，与糖尿病并发尿路感染有关，差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病患者若为女性，其性别特征决定其尿道直且短，尿道黏膜易发生退行性变，有并发症的患者血清蛋白水平低，其他因素是因为患者治疗效果降低。
综上所述，糖尿病并发尿路感染危害大，发病率高，临床上应做到加强患者尿液、血糖的监测[3-5]。
参 考 文 献
[1] 陈静辉.糖尿病合并单纯性泌尿系感染44例临床分析.中华医院感染学杂志,2011,21(10):2016-2018 ......
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