舒芬太尼对止血带引起肢体缺血再灌注损伤的影响(3)
 |
| 第1页 |
参见附件。
阿片类药物预处理的保护作用主要是由阿片受体(opioid receptor, OR)介导。OR主要分为δ受体、κ受体和 μ受体, 均为G蛋白偶联受体，在体内分布广泛。动物研究发现[7]阿片类物质能产生舒张血管的作用，该作用是通过NO介导，同时给予NO前体物质L-Arg时作用加强，能被NOS阻断剂L-NAME阻断。Ebert等[8]在人体发现舒芬太尼有直接的血管舒张作用，能增加给药侧前臂血流。本研究在止血带充气前给予小剂量舒芬太尼，放气后对NO及ET具有调节作用，正常生理状态下，舒血管因子(NO)与缩血管因子(ET)的合成与释放保持动态平衡，本研究发现止血带造成IRI后NO与ET的平衡被打破，血浆NO合成减少，随着时间的推移ET合成与释放增加，符合IRI时损伤发生发展的过程。给予舒芬太尼有利于维系NO与ET的动态平衡，减轻血管内皮功能障碍，并利于维持生命体征的稳定。本研究初步证实舒芬太尼能减轻肢体IRI后NO与ET的失衡，但具体的量效关系以及延迟性的影响仍有待进一步研究。
参 考 文 献
[1] 徐向辉, 常业恬. 阿片样物质预处理的心肌保护作用进展. 广东医学, 2010, 31(10): 1354-1356.
[2] Sullivan PJ, Sweeney KJ, Hirpara KM, et al. Cyclical ischaemic preconditioning modulates the adaptive immune response in human limb ischaemia-reperfusion injury. Br J Surg, 2009, 96: 381-390.
[3] Champion HC, Bivalacqua TJ, Zadina JE, et al. Role of nitric oxide in mediating vasodilator responses to opioid peptides in the rat. Clin Exp Pharmacol Physiol, 2002, 29(3): 229-232.
[4] 张晓勇, 孙金龙. 异丙酚静脉麻醉对止血带引起的再灌注损伤的影响. 实用医学杂志, 2007, 23(8): 1238-1239.
[5] 衣玉胜, 贾忠凤, 殷积慧. 氯胺酮、异丙酚对全膝关节置换术病人血MDA和SOD的影响. 现代医药卫生, 2007, 23(3): 319-320.
[6] 张赤, 王焱林, 万德宁. 咪唑安定对缺血/再灌注心肌c-fos基因表达的影响. 中华麻醉学杂志, 2003, 23(5): 393.
[7] Boos CJ, Blann AD, Lip GY. Assessment of endothelial damage/dysfunction: a focus on circulating endothelial cells. Methods Mol Med, 2007, 139: 211-224.
[8] Ebert TJ, Ficke DJ, Arain SR, et al. Vasodilation from sufentanil in humans. Anesth Analg, 2005, 101(6): 1677-1680.
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3711kb)。