顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗治疗老年食管癌疗效观察
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【摘要】 目的 探讨顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的治疗效果。 方法 将我院从2010年7月到2012年2月共收治老年食管癌患者60例，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的30例患者采用顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗治疗的方法，对照组的30例患者仅进行顺铂与紫杉醇同步化疗的治疗方法，比较观察组和对照组患者的治疗效果。 结果 观察组患者的总有效率是73.3%，对照组患者的总有效率是33.4%，观察组和对照组患者的总有效率比较差异有统计学意义( P <0.05)。 结论 顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗对于治疗老年食管癌患者，具有显著的效果，值得临床进一步推广应用。
【关键词】
顺铂；紫杉醇；同步化疗；老年食管癌
食道癌是一种比较常见的恶性肿瘤，在早期由于症状不明显，不易被注意，因此，大多数来院就诊的患者是中晚期食道癌，并且30%以上的是老年患者。为了探讨顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的治疗效果，现对我院从2010年7月至2012年2月所收治的老年食道癌患者，进行顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗的治疗方法，效果明显，现将具体的报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2010年7月到2012年2月共收治老年食管癌患者60例，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的患者30例，其中男19例，女11例；年龄57～78岁，平均年龄是(63.4±1.5)岁；病程最短的是1年，最长的是9年。对照组的患者30例，其中男18例，女12例；年龄58～82岁，平均年龄是(64.1±1.8)岁；病程最短的是1年，最长的是10年。观察组和对照组的患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面均差异无统计学意义( P >0.05)，具有可比性。
1.2 临床症状
观察组和对照组的患者均不同程度的出现了进行性的吞咽困难现象，由刚开始的干硬食物，到后来的只能进行半流质或者是流质，到最后的滴水难进。
1.3 治疗方法
对于观察组的30例患者给予顺铂与紫杉醇同步化疗联合放疗的治疗方法，在治疗开始的1～4 d,对患者进行静脉滴注顺铂40 mg/m2,在治疗期间的第1天，第8天，第15天，分别进行静脉注射紫杉醇80 mg/m2。在对患者注射紫杉醇之前，要使用20 mg的苯海拉明，10 mg的地塞米松，600 mg的西咪替丁做好预防处理，以避免出现过敏的现象。并且在用药的期间要做好心电监护，及时观察患者的血压、呼吸、心电图及心率等变化情况，以便于及时发现过敏反应及其他的异常现象，以做好积极的处理工作。21 d为一个疗程，连续进行4个疗程。同时还进行放射治疗，每天180～210 cGy，5次/周。对于观察组的患者仅给予顺铂与紫杉醇同步化疗的治疗方法，其药剂与用药方法，均与观察组的患者相同。[1]
1.4 疗效评定标准
完全缓解：患者的临床症状消失，病灶有明显的缩小；部分缓解：临床症状有改善，病灶有缩小的迹象；稳定：临床真正部分消失，病灶与治疗前相比，没有加重，也没有减轻；恶化：临床症状不但没有消失，反而加重，病灶有加重的迹象或者是出现了新的病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率[2]。
1.5 统计学方法 对于资料中的全部数据采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差( x ±s )来表示，采用 t 进行检验，对于计数资料，采用百分数来表示，采用 χ2 进行检验，以 P <0.05为差异表示具有统计学意义。
2 结果
观察组的30例患者中，完全缓解的患者10例，所占的比例是33.3%，部分缓解的患者12例，所占的比例是40%，稳定的患者7例，所占的比例是23.3%，恶化的患者1例，所占的比例是3.3%，总有效率是73.3%；对照组的30例患者中，完全缓解的患者2例，所占的比例是6.7%，部分缓解的患者8例，所占的比例是26.7%，稳定的患者12，所占的比例是40%，恶化的患者8例，所占的比例是26.7%，总有效率是33.4%。观察组患者的总有效率要明显高于对照组,其差异具有统计学意义( P <0.05)。具体的结果如表1所示。
3 讨论
食道癌是一种的消化道肿瘤，患者中，老年患者居多，由于老年食道癌患者的机体应激力以及机体抵抗力都会有所下降，并且会经常合并糖尿病、高血压、心肺疾病、肾脏疾病等，临床上对于老年食道癌患者通常是采用单方面的化疗或者是放疗治疗方法。而通过临床实践证明，单纯采用放疗、或者是单纯采用放疗的治疗方法，其治疗效果均不是很明显。最近几年，我院对老年食管癌患者，采取的治疗方法是化疗与放疗联合治疗法，取得的效果要比单一使用一种治疗方法的效果要显著[3]。
顺铂是一种具有细胞周期、非特异性的药物，交联细胞DNA，这样可以避免损伤的DNA恢复；紫杉醇可以有效防止形成微细胞，阻止微管的聚集。顺铂和紫杉醇都有比较强的放射增敏性。通过在惊喜顺铂与紫杉醇同步化疗的基础上，加以放疗的治疗方法，可以提高患者的治疗效果，并对于延长患者的生命具有重要的意义。事实证明，观察组患者的总有效率要明显高于对照组 ......
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