半夏泻心汤加减治疗胃脘痛临床观察
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【摘要】 目的 探讨半夏泻心汤加减治疗胃脘痛的疗效及临床分析。 方法 2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的60例胃脘痛患者，随机将其分为对照组(奥美拉唑等西药治疗)和观察组(半夏泻心汤加减治疗)，每组各30例，两周为一个疗程，治疗2个疗程后，对两组的临床疗效和不良反应，进行观察和比较。 结果 30例观察组患者中，21例治愈，4例显效，4例好转，1例无效；30例对照组患者中，10例治愈，7例显效，8例好转，5例无效。与观察组相比(83.3%)，对照组的总有效率明显升高(96.7%)， P <0.05。治疗期间，两组都没有出现严重的不良反应。 结论 对于胃脘痛患者，半夏泻心汤加减治疗疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】
半夏泻心汤加减；胃脘痛；疗效
胃脘痛主要是指胃脘部的胀痛、隐痛、刺痛、剧痛等不同程度的疼痛症状，或者同时伴有暖气、呃逆、痞满、大便干结等脾胃临床症状[1]。在西医学中，胃脘痛也称之为慢性胃炎，或者消化道溃疡等疾病[2]。近年来的研究表明，慢性胃炎、消化道溃疡的发病机制是幽门螺旋杆菌感染，临床治愈的标准，也是彻底根除幽门螺旋杆菌[3]。长期西药治疗往往会产生不良反应，影响正常的治疗和疗效，而中医药治疗却相对疗效更佳。本研究中，2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的胃脘痛患者，给予半夏泻心汤加减治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年03月至2012年03月期间，我院诊治的60例胃脘痛患者，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例。根据患者的临床症状和体征，结合相应的辅助检查结果，符合中国中药学会中医内科学会脾胃专业委员会公布的《胃脘痛诊断标准》[4]，所有患者均确诊为胃脘痛。30例对照组患者中，男16例，女14例，年龄21.5～67.8岁；30例观察组患者中，男17例，女13例，年龄21.0～67.5岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 口服奥美拉唑，20 mg/次，2次/d；口服硫糖铝，0.75 g/次，3次/d；口服西沙比利，10 mg/次，3次/d。两周为1疗程，治疗2个疗程。
1.2.2 观察组治疗方法 半夏泻心汤加减治疗。主要成分为30 g党参、12 g半夏、12 g黄芩、12 g干姜、10 g黄连、9 g大枣，以及6 g炙甘草。水煎服，1剂/d，3次/d。对于疼痛症状相对比较严重的患者，加用延胡索、川楝子，以及白芍；对于长期疼痛，并偶有刺痛感的患者，加用丹参和五灵脂；对于胃寒的患者，将黄芩去除，加用丁香、吴茱萸，以及陈皮；对于胃阴不足的患者，加用麦冬、沙参，以及石斛；对于伴有灼痛、大便干结的患者，加用枳实、大黄。
治疗期间，告知患者及其家属多食清淡饮食，禁忌烟酒、嘱其忌烟酒、辛辣刺激性食物，保持心情轻松，避免情绪激动。
1.3 临床疗效判定标准 根据中华全国中医学会关于胃脘痛的临床疗效评定标准:①痊愈：临床症状和体征全部消失，半年到1年时间内，没有出现复发，辅助检查结果显示基本恢复正常。②显效：主要临床症状和体征得到明显改善，半年到1年时间内，没有出现复发，辅助检查结果显示基本恢复正常，或者明显好转。③好转：主要临床症状和体征有所改善，半年到1年时间内，偶有发作，与治疗前相比，其疼痛程度和持续时间都有所好转。④无效：临床症状和体征没有改善，甚至加重。总有效=治愈+显效+好转。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行处理和分析，计数资料采用卡方检验， P <0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 30例对照组患者中，21例治愈，4例显效，4例好转，1例无效；30例观察组患者中，10例治愈，7例显效，8例好转，5例无效。与对照组相比(83.3%)，观察组的总有效率明显升高(96.7%)， P <0.05。详细结果见表1。
2.2 两组不良反应比较 治疗期间，两组都没有出现严重的不良反应。
3 讨论
胃脘痛是消化内科比较常见的疾病之一，中医学认为，长期的饮食不节，七情内伤，以及劳倦久病等病因，导致胃气失和、升降失常，久之则出现胃脘胀满、疼痛、暖气，以及食欲不振等临床症状[4]。对于胃脘痛的治疗，多以辛开苦降法，半夏泻心汤可以达到顺其升降、和其阴阳、补泻兼施，对其虚实症进行调节。半夏泻心汤方中，黄芩、黄连具有苦寒清热的功效；半夏、干姜具有辛温散寒的功效，两者配伍时，能够辛开苦降，寒热并调；人参、甘草、大枣作为辅佐用药，具有甘温、益气、补虚的功效。诸药合用，辛开苦降、寒热并用、补气和中、诸症悉除。在西医学中，半夏泻心汤对幽门螺杆菌，具有较强的抑制作用，减轻炎症反应，改善胃肠激素的分泌，加强对自由基的清除，发挥对胃黏膜的保护作用。
本研究中，我院诊治的60例胃脘痛患者，随机将其分为对照组(奥美拉唑等西药治疗)和观察组(半夏泻心汤加减治疗)，治疗2个疗程后，30例对照组患者中，21例治愈，4例显效，4例好转，1例无效；30例观察组患者中，10例治愈，7例显效，8例好转，5例无效。与对照组相比(83.3%)，观察组的总有效率明显升高(96 ......
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