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编号:12250753
中药治疗失眠76例临床疗效观察
http://www.100md.com 2012年8月5日 张欣欣
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    参见附件。

     【摘要】 目的 观察并分析中药治疗失眠症的临床疗效。 方法 将126例失眠患者随机分为两组,中药组76例,在中医辨证论治基础上给予中药治疗,西医组50例,实施常规的西医治疗方法。 结果 中药组总有效率为96.2%,西医组为81.4%,中药组、西医组比较差异有统计学意义( P <0.05)。 结论 中药疗法治疗失眠症疗效满意,易于接受,值得推广。

    【关键词】

    中药;治疗;失眠;疗效观察

    睡眠对于全人类来说非常重要,是临床常见病、多发病,说不上是危证病症,但影响人们的日常学习、健康、工作和生活的病证。睡眠主要功能是解除疲劳,使人精神振奋,但失眠影响人们的日常生活、学习的一种病证。失眠的病因很多,多由纳食差,心情不畅,禀赋不足,等病因,引起心神不安或心神失养。作者近年来根据中医辨证施治的理论,采用中药方法治疗本病,取得了满意的治疗效果。现报告如下。

    1 资料与方法 

    1.1 一般资料 收集自我院2010年1至2011年12月就诊并接受治疗的失眠患者126例,随机分为两组。中药组76例,男42例,女34例;年龄18~30岁19例, 30~40岁24例, 41~50岁17例,51~60岁12例, 60岁以上4例。西药组50例,男14例,女16例;年龄18~30岁12例, 31~40岁14例, 41~50岁12例,51~60岁10例,60岁以上2例。在中药组与西药组病程最短16 d,最长达22年。经统计学处理在中药组与西药组的一般资料比较差异无统计学意义( P >0.05),具有可比性。

    1.2 诊断标准 参照《精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点(ICD-10)》关于非器质性失眠症的诊断标准[1]。①久久不能入睡,或醒后无睡意,或休息的质量差。②睡觉不规律,或睡颠倒。③过分担心失眠的后果,使自己心神疲惫。④睡觉的质量和时间不满意,导致日常生活受到影响。

    1.3 疗效标准 中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。①治疗后症状减轻者纳食可,入睡困难或寐而易醒,醒后久久不能入睡,重者整夜不能休息。②治疗后患者常常头部疼痛、一过性眼昏、胸闷心悸、多梦等症。③经过全身的辅助检查及实验室检查未见异常。

    1.4 治疗方法 中药组 用生龙骨15 g,生牡蛎15 g(先煎30 min), 生麦芽10 g, 郁金10 g,当归10 g, 白术10 g,茯苓10 g, 党参10 g, 合欢花10 g,酸枣仁15 g,香附10 g,柴胡10 g,白芍20 g,炙甘草1 g。经中医辨证论治后确诊肝阳上亢失眠者加生牡蛎30 g,肝火旺盛失眠者加黄芩12 g、栀子12 g、龙胆草10 g,肝血亏虚失眠者加柏子仁14 g、远志14 g、酸枣仁20 g,肝郁血瘀者加红花、桃仁等并加大当归剂量至25 g。水煎服,1剂/d,早晚分服。西药组 用谷维素10 mg,3次/d口服;舒乐安定2 mg, 1次/d,睡前服;维生素B110 mg,3次/d口服。服药期间均停服其他镇静安眠药物,忌辛辣温燥食物、咖啡、浓茶。治疗2个疗程后(连服10 d为一疗程)评定疗效。

    2 结果 

    2.1 疗效标准 参照《精神疾病治疗效果标准修整草案》[3]。痊愈:在治疗后休息时间正常或时间在8 h以上。显效: 在治疗后休息时间明显好转或时间在4 h以上。有效: 在治疗后休息时间较治疗前好转,但不超过4 h。无效:在治疗后失眠没有明显改变。

    2.2 治疗结果 中药组总有效率为96.2%,西医组为81.4%,中药组、西医组比较差异有统计学意义( P <0.05),中药组、西医组临床疗效见表1。

    3 讨论 

    失眠在临床上原因很多,具体因病情日久,心情不畅,劳累所伤,饮食不节等原因导致阴阳失调,失眠病位在心,与肝、脾、肺、肾均有密切关系,其中与肝脏关系最为密切。肝藏血、藏魂,心主血、藏神,魂和神都以血为其主要物质基础,故魂不安则神不宁。肝易为情志所伤,导致肝失条达、气郁不舒、郁而化火、火性上炎、扰动心神,致魂不安藏、神不守舍而失眠[4]。中药方中合欢花、郁金、香附、柴胡疏理肝气,取其“清者自升”之意; 生牡蛎、生龙牡肝安魂藏神,潜阳降火,助取其“浊者自沉”之意; 白芍、当归防止疏泄太过,养血柔肝;加上酸枣仁宁心安神。劳倦思虑,情志抑郁,易伤心脾, 脾伤则化源不足,心伤则营血暗耗,水谷精微不能滋养心窍而致失眠 ......

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