磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎临床观察
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【摘要】 目的 观察磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。 方法 将76例病毒性心肌炎住院患儿随机分为治疗组40例，对照组36例，对照组采用常规综合治疗，治疗组加用磷酸肌酸静脉滴注，观察两组患儿的临床症状、心电图、心肌酶谱等指标变化。 结果 治疗组总有效率(92.5%)明显高于对照组(63.9%)，经统计学处理，差异有统计学意义( P <0.05) 结论 磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎可提高疗效，无明显不良反应。
【关键词】
磷酸肌酸；病毒性心肌炎；儿童
病毒性心肌炎是小儿最常见的后天性心脏病之一，随着风湿热和传染性疾病的控制，目前病毒性心肌炎的发病呈增加趋势。临床表现轻重不一，轻者仅似“感冒”样表现，重者很快出现心力衰竭、心源性休克甚至猝死。目前临床尚缺乏有效治疗病毒性心肌炎的理想手段，营养心肌及改善心肌代谢是一个非常重要的治疗措施。我科采用磷酸肌酸钠注射液对小儿病毒性心肌炎进行治疗和观察，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年9月至2011年9月我科收治的76例病毒性心肌炎患儿均符合第7版《实用儿科学》制定的小儿病毒性心肌炎的诊断标准[1]。其中男38例，女38例。年龄3～10岁。按照随机原则分为治疗组40例，对照组36例，两组患儿性别、年龄、病情比较经检验差异无统计学意义( P <0.05)。
1.2 方法 两组均给予同样的常规治疗：卧床休息、抗病毒、抗心律失常、大剂量维生素C营养心肌、改善心肌供血等综合治疗。治疗组在此基础上给予磷酸肌酸钠注射液1 g 加入5%葡萄糖注射液100 ml 静脉滴注，1次/d，2～3周为1个疗程。两组患儿治疗前后记录临床症状、体征消失时间、每周描记心电图，查心肌酶谱。疗程结束后判定疗效。
1.3 疗效评定标准[2] 显效：临床症状体征消失，心电图正常或大致正常，X线复查心脏大小正常、搏动正常，心肌酶恢复正常。有效：临床症状体征缓解，心电图、心脏X线及心肌酶有不同程度恢复。无效：临床症状体征无缓解，心电图、心脏X线或超声波检查以及心肌酶等检查均无改善甚至恶化。
2 结果
治疗组总有效率为(92.5%)，对照组总有效率为(63.9%)，治疗组疗效优于对照组。见表1。
3 讨论
病毒性心肌炎是小儿后天性心脏病的主要病因，是引起儿童心律失常、充血性心力衰竭及猝死的重要原因。主要是因儿童感染嗜心性病毒(柯萨奇病毒、腺病毒、埃可病毒等)，引起心肌非特质性异间炎症。目前尚缺乏特效的治疗手段，营养心肌及改善心肌代谢是一个非常重要的治疗措施。磷酸肌酸是心肌的化学高能量储备，可稳定心肌纤维膜，维持线粒体及细胞膜的正常功能，在心肌收缩的能量代谢中发挥重要作用。当ATP被消耗时，磷酸肌酸以其高能磷酸根转移给ADP，使后者转化成ATP，有利ATP的再合成[3]，可以直接、高效为心肌收缩提供能量，有助心肌功能的尽快恢复，防止细胞产生氧自由基，以及阻止氧自由基对细胞的损害，发挥对心肌的保护作用。
本实验表明，磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎可提高疗效，减轻病情，缩短疗程，无明显不良反应。
参 考 文 献 ......
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