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编号:12250765
中医序贯循时疗法治疗功能性不孕30例疗效观察
http://www.100md.com 2012年8月5日 梁凤香
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    参见附件。

     【摘要】 目的 探讨中医序贯循时疗法治疗功能性不孕症的临床疗效。 方法 观察60例,随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组以调经促孕丸配合复方玄驹胶囊,治疗组以大补元煎合五子衍宗丸为基本方,整体序贯疗法结合基础体温变化循时加减治疗功能性不孕症。2个疗程进行疗效判定。 结果 半年治疗组治愈24例,好转4例,无效2例,有效率93.3%;对照组:治愈10例,好转11例,无效9例,有效率:70.0%。 结论 序贯循时疗法疗效显著,值得临床推广应用。

    【关键词】

    中医;功能性不孕;序贯循时疗法

    不孕症是妇科常见病,目前有逐年上升的趋势,据研究表明,我国育龄妇女排卵障碍引起的不孕占女性不孕症的25%~30%[1]。黄体功能不全占不孕妇女中3%~8%[2]。近几年,笔者用中医序贯循时疗法治疗功能性不孕取得了满意效果,现总结报告如下。

    1 资料与方法 

    1.1 一般资料 病例选择;选择2009年8月至2011年10月60例中医门诊不孕症患者,诊断标准:参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中有关排卵障碍及黄体不健所致的不孕症诊断标准。排除器质性及其他妇科炎症导致的不孕,60例均停用孕激素等激素类药半年以上。原发不孕24例,继发不孕32例,有习惯性流产史4例。其中排卵功能障碍44例,黄体功能不全16例。平均年龄27.9岁,病程1~8年,平均3.7年。60例均为肾虚脾弱型,临床病症、体征主要为婚后长久不孕,月经后期,量少,腰膝酸软,腹胀便溏,神疲乏力,性欲淡漠,舌质淡红,脉细。随机分为治疗组和对照组,两组年龄及病程经比较,差异无统计学意义( P >0.05)。 

    1.2 治疗方法

    治疗组:基本方为大补元煎合五子衍宗丸,方药:菟丝子20 g山药、党参、熟地、枸杞、山萸肉、杜仲、女贞子、覆盆子、车前子各15 g当归、淫羊藿各12 g,随症加减;卵泡发育不良加龟板胶,鹿角片等;宫寒肢冷加肉桂,巴戟天;胸胁胀满加柴胡,香附;腹痛加五灵脂,赤芍。上药加水煮两次取汁,早晚分服,1剂/d。对照组:经后第5天开始服调经促孕丸6 g,3次/d,第20天加服复方玄驹胶囊3粒,3次/d;经期停服。3个月为1个疗程,连用2个疗程。

    1.3 疗效判断标准

    按1994年国家中医管理局发布的《中医病症诊断标准》中有关妇科不孕的疗效标准为治愈:2年内受孕;好转:虽未受孕但与本病有关的症状,体征及实验室检查有改善;无效:症状体征及有关实验室检查无改善。有效率=治愈率+好转率。

    2 结果 

    2个疗程两组疗效评价见表1。

    3 讨论 

    中医认为,肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴是女性生殖理论的核心,其孕育过程以肾气为主导,有天癸来调节,通过冲任的通盛相资的平衡协调关系,由胞宫孕育养胎,直至分娩。“肾主生殖”“胞络者,系于肾”可见肾脏的盛衰是有无子的重要原因。肾气虚,肾精不足,阳虚内寒,血虚宫寒使卵泡不长。陈士铎云:“胞胎之脉,所以受物者,暖者生物,而冷则杀物

    矣”。黄体期相对应于中医学中的经前期,此时正值阴化阳阶段,如果在阴阳转化的过程中肾阳不足,或肝失疏泄,脾失健运,气机升降失常,痰瘀内阻,胞络郁滞导致阴转阳迟缓,阳气不及,则致黄体不健而不孕。由于黄体缘自成熟后排出的卵泡,二者彼此间存在一定的相关性。罗元恺教授指出:“妇女不孕,首重调经,经调然后子嗣”。对于功能性不孕症,很多临床仅有轻微症候,既无明显的身体不适,又无明显的舌脉异常。中医辩证结合辨病,参照BBT曲线,根据月经的不同阶段分期随证加减,进行整体序贯循时治疗,大补元煎合五子衍宗丸益气补肾,养血调经。现代临床研究也证明,中药人工周期疗法有小剂量雌激素样作用,即兴奋下丘脑-垂体-卵巢轴,诱发LH高峰,从而有促进排卵、恢复月经周期的作用[3]。黄体功能不全者,经前期在补肾阳的基础上,根据脾虚、肝郁、痰瘀等辨证加减,扶正驱邪改善胞宫浓、粘、凝、聚状态,引领药物 ......

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