我院2008～2010年心血管内科住院用药分析(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料 原始资料来源于我院药品管理系统2008～2010各年度心血管内科住院用药的药品数据，包括药品的通用名、商品名、剂型、规格、销售数量、销售金额。
1.2 方法 统计我院2008～2010年各年度心血管内科住院用药的药品名称，分别按照消耗金额和消耗数量进行排序，主要采用金额排序法对各年度消耗金额前20位进行统计分析，并使用SPSS 18.0绘制多线线图对消耗金额的变化情况进行分析，其中的每种药品的价格按当年的销售价格计算，化学名相同而剂型、规格、厂家不同的药品按不同品种计算。
2 结果
2.1 按照金额排序法以2008年的消耗金额为基准，对2008～2010年各年心血管内科住院用药消耗的前20位药品的消耗金额、构成比和排序的变化情况进行对比分析，详见表1；并利用SPSS 18.0绘制多线线图对消耗金额的整体变化情况进行分析，研究基本药物目录政策实施前后的变化，详见图1。
2.2 按照金额排序法以2010年的消耗金额为基准，对2008～2010年各年心血管内科住院用药消耗的前20位药品的消耗金额、构成比和排序的变化情况进行对比分析，详见表2；并利用SPSS 18.0绘制多线线图对消耗金额的整体变化情况进行分析，研究基本药物目录政策实施前后的变化，详见图2。
2.3 统计我院2008～2010年各年度心血管内科住院用药消耗数量前20位药品，对我院在2008～2010年推行基本药物政策前后心血管内科住院用药情况进行分析，详见表3。
3 分析
3.1 我院2008年心血管内科住院用药消耗的前20位药品的消耗金额、构成比和排序变化分析由表1和图1可知，2008年心血管内科。
住院用药消耗金额前20位药品在2009年和2010年中的次序变化幅度较大，且变化趋势相同。其中消耗金额排序变化幅度显著的有9种药品，分别是：安捷利(马来酸桂哌齐特注射液)、疏血通针(水蛭、地龙)、欧乃派克(碘海醇注射液)、丹左针、丹红注射液、参麦注射液、凯时针(前列地尔注射液)、克赛(低分子肝素钠注射液)、日达仙针(胸腺肽a1)。在上述排序变化的9种药品中，只有1种药品(凯时针)排序上升，且上升至第2位，其余8种药品排序均为下降。而在排序下降显著的8种药品中，只有2种药品为基本药物，6种药品为非基本药物，非基本药物比例占75%。这些变化表明，在实行基本药物目录后，我院心血管内科对住院用药的结构进行了及时的优化和调整，以适应医疗卫生需求、安全、有效、使用方便、剂型适宜、价格低廉、临床治疗不可缺少的基本药物在临床上得到了广泛应用。
3.2 我院2010年心血管内科住院用药消耗的前20位药品的消耗金额、构成比和排序变化分析
由表2和图2可知，在我院2010年心血管内科住院用药消耗的前20位药品的消耗金额排序中，变化最为显著的是国产前列地尔药品曼新妥针(脂微球)，在2008年的消耗金额中居于第840位，在2009年的消耗金额跃居为第6位，而在2010年则跃居为第一位。同样是作为前列地尔注射制剂，进口的凯时针(脂微球载体)由2008年的第17位跃居为2010年的第2位。由表3可知，我院心血管内科在2008～2010年各年度的消耗金额前20位中，基本药物所占比例分别为80%、85%和90%。
上述变化表明，随着人们生活水平和生活质量不断提高,医疗保障方面的需求也在不断增长，人们的自我保健意识增强，昂贵的进口药品凯时针(脂微球载体)逐渐被医生和患者接受，其消耗金额及其消耗比例显著上升。由于进口前列地尔药品凯时针(脂微球载体)价格较贵，国内厂家需加快研制速度，使国产新药曼新妥针上市，满足了临床需要。同时，随着我国在2009年9月实行基本药物目录政策，我院对基本药物目录的推广给予了足够的重视，深入贯彻基本药物目录政策制定的原则，医院在对住院用药的结构进行及时的优化和调整的同时，医师和患者在治疗疾病时对药物的选择趋于理性，放弃盲目追求新、贵的进口药品，而使疗效确切、价格合理的基本药物在临床应用越加广泛。
4 讨论
基层基本药物目录在基层医疗机构以及其他各类医疗机构临床上得到了广泛的应用的同时，我们看到，与三甲医院的实际临床需求相比，基层基本药物目录尚存在一定的不足。在心血管内科临床上不可或缺的前列地尔制剂、长春西汀和丹参酮ⅡA制剂尚未纳入基本药物目录，不能更好地满足患者和三甲医院的临床需求，这势必增加患者的医疗负担。为此，我们建议，一方面，三甲医院应在临床上应大力提倡使用并提倡使用价格低廉、安全性好的基本药物，以促使临床医生在用药时慎重考虑，做到可用可不用的药坚决不用，同类进口与国产药品，尽量考虑有效、经济、安全因素，筛选最经济、疗效最佳、毒性及副作用较少的用药方案，并将国家基本药物作为首选药物提供给患者；一方面，心血管内科住院用药消耗金额、消耗数量排列前20位的众多药品中不乏价格较贵的进口产品，国内厂家更需加快研制速度；另一方面，相关政府部门加快进行国家基本药物目录的增补，使临床上一些疗效好、不良反应少、广泛使用的药物纳入基本药物目录，以满足我国三甲医院的临床需求，或者考虑制定符合三甲医院情况的医院基本药物目录。
参 考 文 献
[1] SFDA. Notice on the issuance of Regulation for National Essential Drugs List (Interim) [EB/OL], 2009-08-18 ......
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