卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭72例临床疗效观察及安全性评价
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【摘要】 目的 观察卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效及安全性分析。 方法 2010年1月至2012年1月期间，我院诊治的72例老年充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组治疗基础上，加用卡维地洛)，每组各36例，治疗4个月，对两组的临床疗效，进行观察和比较。 结果 36例观察组患者中，18例显效，14例有效，4例无效；36例对照组患者中，12例显效，13例有效，11例无效。与对照组相比(69.4%)，观察组总有效率明显升高(88.9%)， P <0.05；治疗后，两组心功能都有所改善。与对照组相比(29.5±4.0)，观察组左室射血分数明显增高(46.0±3.5)，( t =2.35， P <0.05)；治疗期间，两组患者没有出现严重的不良反应，实验室检查指标也没有明显改变。 结论 对于老年充血性心力衰竭患者，常规治疗基础上，加用卡维地洛，明显改善了患者的心功能，显著提高了临床疗效，并且不良反应相对较少，值得临床推广。
【关键词】
卡维地洛；充血性心力衰竭；临床疗效；安全性
充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是心内科比较常见的疾病之一，是各类心脏疾病的最终演变后果，其病死率相对较高，也受到了普遍的关注[1]。卡维地洛作为一种新型的非选择性肾上腺素受体阻滞剂，具有较强的抗自由基、抗氧化等功效，在治疗充血性心力衰竭过程中，发挥了重要的临床意义[2]。本研究中，2010年1月至2012年1月期间，我院诊治的老年充血性心力衰竭患者，在对照组治疗基础上，加用卡维地洛，取得较好的临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月期间，我院诊治的72例老年充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上，加用卡维地洛)，每组各36例。根据患者的临床症状和体征(不同程度的胸闷、气喘，以及下肢水肿等)，并结合相应辅助检查结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为老年充血性心力衰竭。36例对照组患者中，男20例，女16例，年龄56.5～79.4岁；36例观察组患者中，男19例，女17例，年龄57.0～79.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 常规给予强心、利尿、血管紧张素抑制剂，以及硝酸酯类抗心力衰竭药物，疗程为4个月。
1.2.2 观察组治疗方法 对照组基础上，口服卡维地洛，起初剂量为5 mg，1次/d，口服1周后，如果可以良好耐受，则剂量改为10 mg，根据患者的具体情况，逐渐加量，目标剂量为25～50 mg，总疗程为4个月。
1.3 临床疗效判定标准[3] ①显效：临床症状和体征消失，心功能改善2级。②有效：临床症状和体征得到了明显改善，心功能改善1级。③无效：临床症状和体征没有改善，甚至加重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差( x ±s )表示，组间比较采用 t 检验，组间率的比较采用 χ2 检验， P <0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 36例观察组患者中，18例显效，14例有效，4例无效；36例对照组患者中，12例显效，13例有效，11例无效。与对照组相比(69.4%)，观察组总有效率明显升高(88.9%)， P <0.05，详细结果见表1。
2.2 两组治疗前后心功能比较 治疗后，两组心功能都有所改善。与对照组相比 (29.5±4.0)，观察组左室射血分数明显增高(46.0±3.5)，( t =2.35， P <0.05)。
2.3 两组不良反应比较 治疗期间，两组患者没有出现严重的不良反应，实验室检查指标也无明显改变。
3 讨论
充血性心力衰竭患者的心肌收缩、舒张功能都出现了严重的障碍，导致其心功能明显减退。心力衰竭时，促进对肾上腺素能受体的激活，使得血中儿茶酚胺浓度升高，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，导致血管收缩，射血阻力增大，同时，由于醛固酮增加，导致钠水潴留，加重心脏的前负荷，以及静脉淤血，加重了心脏的后负荷，就会对心肌造成严重损伤[4]。并且，心肌代偿性收缩，导致心率加快，耗氧量增加，从而加重心力衰竭的程度，形成恶性循环。
卡维地洛不仅能够阻断β受体，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，增强心肌收缩力，减少钠水潴留，降低心脏的前、后负荷，同时，还发挥抗氧化、抗细胞凋亡，以及抗内皮素等功效[5]。卡维地洛通过阻断α受体，扩张血管，减轻心脏负荷，抑制脂蛋白氧化、内皮细胞的损害，具有相对较强的抗氧化、抗凋亡，以及抑制内皮素的合成等作用。
本研究中，我院诊治的72例老年充血性心力衰竭患者，随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(对照组基础上，加用卡维地洛)，与对照组相比(69.4%)，观察组总有效率明显升高(88.9%)， P <0.05；与对照组相比(29.5±4.0)，观察组左室射血分数明显增高(46.0±3.5)， P <0.05；治疗期间，两组患者没有出现严重的不良反应。总而言之 ......
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