高压氧联合心理干预治疗妊高症的疗效分析(2)
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3 讨论
3.1 治疗前的干预
3.1.1 心理干预 做好患者的思想工作，消除其恐惧、疑虑等心理。医护人员应热情接待，建立良好的护患关系，以便沟通。主动向患者介绍高压氧舱治疗环境，并带其参观，了解我国目前高压氧治疗工作的开展情况。同时规定，氧舱必须有监视、对讲系统，有检测控制，排放氧装置，操舱人员必须经国家统一严格训练，持证上岗[2]。高压氧舱符合国家规定的标准，高压氧目前医疗条件日臻完善，有异常情况都能及时发现、处理。保证安全。使其树立自信及对医护人员的信任，以减轻其心理负担。对确系精神高度紧张者，第一次由护士陪同进行高压氧治疗，以消除其紧张心理[3]。使患者在心情轻松，无精神负担的状态下进行高压氧治疗。护理干预能降低患者的焦虑程度，通过有效的沟通交流及人际互动，使患者获得信心，帮助其走出心理阴影，重建心理防卫机制，面对疾病和人生[4]。
3.1.2 认真做好宣传解释工作 由于高压氧治疗是在高压氧舱这样一个特殊的环境中进行的，且一旦加压患者就不能随意出入，故多数患者初次接受高压氧治疗容易产生恐惧感和紧张情绪，故应详细向患者介绍进舱须知，氧舱的性能、原理、作用、治疗效果，以及治疗过程中会出现的副作用及预防方法和注意事项。做到说话语气温和、态度和蔼，减轻患者恐惧紧张情绪[5]，使其能愉快的配合医护人员完成治疗。
3.2 治疗中的干预措施
3.2.1 为了防止中耳气压伤，表压升至0.03 mPa以内，不易过快，要匀速加压，避免加压过快引起患者不适，让患者做吞咽动作，以保持鼓膜内外压力平衡，顺利通过加压。如个别患者咽鼓膜不通，应用1%麻黄素液滴鼻，待通畅后再进行加压。如发现患者耳胀痛或耳痛剧烈，应立即停止加压，必要时适当减压排气，等症状缓解后再继续缓慢加压，如实在不能忍受者减压出舱。
3.2.2 稳压吸氧时，正确配戴吸氧面罩，注意面罩与面颊紧密接触，以保证有效的吸氧。及时观察呼吸频率，深浅幅度，以及有无氧中毒先兆，当有氧中毒先兆出现时应立即停止吸氧，改吸舱内空气，症状可以缓解。同时播放患者比较喜爱的各种音乐、相声或小品，使患者保持愉快的心情度过治疗过程。操舱人员不得随意离开操作台，应做到呼之即应，要使患者有安全感。
3.3 治疗后的干预措施
减压出舱后，协助患者出舱。给患者测量血压及胎儿监护，并做好操舱记录。询问患者有无不适，如有不适要及时给予对症处理。待患者恢复后方可离去。同时做好舱内清洁消毒工作，整个治疗过程严格遵守高压氧操作规程[6]。
3.4 影响高压氧治疗患者心理状态的因素 ①焦虑心理的产生原因：高压氧舱是一个密闭的舱体，患者容易产生幽闭综合征；高压氧治疗过程中产生的副作用(如耳痛、耳鸣)，对患者的心理、生理造成诸多的不良影响；如患者不能有效的应对，则会产生不同程度的焦虑、恐惧[7]，从而影响患者对高压氧治疗的耐受力。②恐惧心理的产生原因：担心高压氧舱的安全问题，1994年，曾由于氧舱质量不过关及工作人员责任心不强，发生过氧舱内失火，造成数起医患伤亡的事故，社会影响很大，至今令一些人谈及生畏。③ 缺乏医疗卫生知识，对高压氧治疗的原理、疗效认识不足。认为治疗主要靠药物，高压氧是可有可无的辅助性“理疗”。
本研究结果证实，对高压氧治疗患者实施护理干预，与对照组相比，患者心理状态发生焦虑、恐惧、偏执、敌对、抑郁的比率均明显减少，差别均具有统计学意义( P <0.05)。 有效缓解了紧张焦虑的情绪，减轻了应激反应，提高了患者对疾病的认知水平，促进了患者对高压氧治疗的适应，减轻了高压氧治疗中的不良反应，强化了治疗的效果，对提高患者的生活质量和生存率具有重要的临床意义。
参 考 文 献
[1] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册.北京：中国心理杂志社，1999:256.
[2] 杨益.高压氧治疗基础与临床.上海：上海科学技术出版社,2005:161.
[3] 张丽平.产妇984例心理状态分析与护理干预.医药世界,2009,11(8)：450-451. ......
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