手术室专科护士术前干预对患者SAS焦虑评分及术后满意度的影响(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年8月至2011年7月拟于全麻下进行手术的患者120例，其中男48例，女72例；平均年龄(34.42±8.02)岁。手术包括腹腔镜胆囊切除术，宫腔镜手术，甲状腺手术，肾盂输尿管成形手术等，排除标准为年龄≥60岁或≤18岁，或曾经有焦虑症病史。所有患者随机分为对照组和干预组，择期在全身麻醉下进行手术。
1.2 方法
1.2.1 观察指标 采用问卷调查方法,用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度。所有患者均于手术前1 d下午和术晨入手术室后15 min评估焦虑值，术后1 d随访，利用自制的问卷调查患者对护理工作的满意度。
1.2.2 干预组专科护士护理干预的内容和方法 ①一般知识普及:术前1 d下午,手术室专科护士根据手术通知单,携带有针对性、通俗易懂、图文并茂的宣传页到护士站查阅病历,了解患者的一般情况和各种常规检查报告,深入病房,根据患者不同的年龄、性别、职业、文化层次采取不同的方式交流;向患者作自我介绍,发放宣传页，结合实景图片向患者介绍手术室环境、设施、麻醉监护仪和术中将要使用的电刀等设备以及入手术室后需要患者配合的操作，如静脉穿刺，连接监护仪，电刀副极板等;讲解术中可能听到的各种声音,术中负极板粘贴的部位及要求;如何禁食、禁水、术前用药;简单介绍麻醉、手术配合过程等。②术晨专科护士再次以熟悉的面孔到病房迎接患者,询问患者睡眠情况,有无紧张、焦虑情绪,给患者亲切感和安全感。陪同患者进手术室，术前与术中播放舒缓的背景音乐,不要让患者在手术间独处。告之整个手术过程一直有人陪伴在其身边,有何不适或需要可随时向专科护士提出,尽量予以解决。
1.2.3 对照组的处理 术前1 d下午，手术室普通护士根据手术通知单进行术前常规探视，了解患者的一般情况及病情,交代注意事项,简单介绍麻醉、手术配合过程。
1.3 统计学处理 使用SPSS10.0软件对两组病例的焦虑值、术后满意度进行 t 检验和 χ2 检验。
2 结果
两组患者一般情况，手术类型，性别构成均无明显差异(表1)。
两组患者干预前SAS评分无明显差异，而干预组患者干预后的SAS评分明显下降( P <0.01)，对照组患者SAS评分则无明显改变。而术后满意度两组患者则无明显差异(表2)。
3 讨论
从研究的结果来看，干预组干预前后SAS评分有显著差异，而对照组则无明显变化，这说明专科护士的术前干预能有效地减轻患者的焦虑,使患者尽快适应手术角色，更好、更快地掌握健康教育的内容。术晨专科护士到病房迎接患者，给患者亲切感和安全感，松弛紧张的情绪。术前器械、巡回护士忙于做术前准备时播放舒缓的背景音乐，可分散患者的注意力。且音乐能调节大脑边缘和脑干网状结构的功能，起到轻度的镇静、镇痛、调节心率、降低血压、改善肌肉紧张程度等作用[2]。
值得注意的是，本研究中两组患者术后对护理工作的满意度对比无明显差异，似乎支持了部分人对于“护理工作干好干坏一个样”的认识，分析其原因，一方面是现阶段绝大多数患者对护理工作的重要性缺乏认知，对手术室专科护理更无从了解，往往抱着“到手术室就是开刀做手术”的想法，这样导致在给予满意度评价时往往更注重的是手术治疗效果是否满意，手术过程是否无痛苦等问题，从而干扰了其对手术室护理工作的评分。另一方面，由于本研究，所有患者均采了全身麻醉的方式，患者手术全程处于无意识的状态，部分患者对手术过程的记忆亦有缺失，此时进行满意度评分亦很难准确。从这两方面来看，患者满意度似乎不宜作为评价全麻患者专科护士围术期干预的客观指标。
综上所术，我们认为：①手术室专科护士对全麻患者有效的心理、行为干预可以明显减轻患者的焦虑感，消除其恐惧心理，使之更好地配合手术 ......
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