九江市7~9岁儿童口腔卫生干预研究(2)
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参见附件。
1.4 疗效评定 窝沟封闭术后疗效标准均系以封闭剂的脱落或以龋的发生为观察指标[2]，封闭后应定期复查，封闭剂保留状况判断标准为：完全保留：封闭剂保留完；部分脱落：封闭剂有部分脱落，但窝沟点隙内的封闭剂保留完好；完全脱落：窝沟点隙内的封闭剂有部分脱落或完全脱落。
1.5 统计学方法 采用 χ2 检验。
2 结果
窝沟封闭后6个月、12个月进行复查，封闭剂保留情况见表1，实验组和对照组患龋情况见表2。
3 讨论
大量资料表明，龋病的好发牙均为磨牙，好发牙面均为咬合面，其次为颊面点隙。咬合面的窝沟点隙深度不一，用牙刷刷不到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。第一恒磨牙有较多的窝沟存在，而且又是口腔最先萌出的恒牙。儿童在6～8岁这一时期食用糕点糖果较多，而多数又不能很好的刷牙，新萌的牙齿矿化程度较低，抗龋能力差，极易在其窝沟处形成龋变。当牙面点隙窝沟被封闭之后，可以隔绝口腔环境中致龋因素。窝沟封闭剂防治龋病于1965年最早应用于临床，至今已有40多年了，应洁[3]通过对125名6～8岁儿童448颗六龄齿进行窝沟封闭一年观察，表明对六龄齿施行窝沟封闭能有效预防窝沟龋的发生。岳岚[4]等人通过对157例6～10岁儿童1至2年的复查，表明玻璃离子窝沟封闭剂能够有效地预防窝沟龋的发生。
窝沟封闭术后的复查很重要，做过封闭术6、12个月后要到医院复查是否有封闭剂脱落现象。若出现封闭剂脱落或龋齿应在检查后重新进行窝沟封闭或充填。本研究数据显示12个月时窝沟封闭的脱落量和患龋数均远多于6个月时。如果没有完善的复查、复治机制，部分边缘封闭不佳或封闭剂全部脱落的牙齿很可能产生龋齿。那么已出现问题又没有复查的窝沟封闭就不能起到最佳的防龋作用。窝沟封闭是减少窝沟龋发生的一种非常有效的方法，但也存在因封闭剂脱落而导致封闭失败。窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失败(封闭剂脱落)的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没有呈现白垩状外观，二是唾液或者气枪压缩空气中混有水/油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影响封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。因此，为防止术中污染等造成脱落最好采用“四手操作”[5]，窝沟封闭术是一项成功的防龋措施，即使牙齿的封闭剂部分脱落，其龋易感性也比未封闭的牙更小。有学者对第一和第二恒磨牙窝沟封闭分别进行为期20年和15年的临床评测，认为儿童时期进行窝沟封闭可有长期的防龋作用[6]。
窝沟封闭操作简单，封闭材料安全，不影响咀嚼功能，防龋效果理想。窝沟封闭是一种无痛、无害、无创伤、有效的预防六龄齿窝沟龋的方法，家长和儿童都易于接受[7]。在预防保健方面，窝沟封闭实际上将节约家长所花费的大量的时间，同时对于儿童来讲，随着他们长大，节省他们的学习和工作时间的优点也更为突出。尽管大量的临床研究报告窝沟封闭是成功的防龋方法，但仍没有普及。儿童龋病的预防任重道远，须由医生、家长乃至老师的共同重视才能取得良好的成绩。
参 考 文 献
[1] 赵磊.窝沟釉质成形术结合窝沟封闭剂防龋临床观察.实用口腔医学杂志，2006,11(22):868-870.
[2] 卞金有.预防口腔医学.第4版.北京：人民卫生出版社，2005：122-145.
[3] 应洁.窝沟封闭对六龄齿的防龋效果观察.杭州师范学院学报:医学版,2006,26(4):269-270.
[4] 岳岚，高峰 ......
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