早期心理干预对重度烧伤患者临床影响
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【摘要】 目的 探讨早期心理干预对重度烧伤患者的临床影响。 方法 选取我院40例重度烧伤患者，随机分为对照组和干预组各20例，对照组对其应用常规护理，干预组在常规护理上加强心理护理。通过观察、记录、评价，对比总结两组患者的SAS,SDS及治疗依从性情况。 结果 干预组通过进行早期心理干预患者的SAS,SDS及治疗依从性明显高于对照组。 结论 及时有效的给予心理干预对提高重度烧伤患者治疗依从性,对促进患者的身心康复具有促进作用。
【关键词】
重度烧伤；心理干预；SAS,SDS；治疗依从性
重度烧伤是指总面积30%～40%或Ⅲ烧伤面积10%～19%，或 Ⅱ、Ⅲ烧伤面积虽不大达上述百分比，但已发生休克等并发症，呼吸道烧伤或有较重的复合伤[1]。重度烧伤不仅有生命危险，还有严重的不良预后。同时烧伤作为一种强烈的应激性刺激原，不仅给患者在生理带来严重的损伤，而且会使患者产生不同于一般患者的特殊心理反应，使患者出现持续的抑郁情绪因此我们需要对患者加强心理护理[2]，疏导其情绪，对其进行早期心理干预，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究显示，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复[2]。本次研究对我院2010年2月至2011年7月对重度烧伤患者进行早期心理干预的临床影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院烧伤整形科重度烧伤患者。要求:①烧伤程度达II度以上，烧伤面积在30%以上，或 Ⅱ、Ⅲ烧伤面积虽不大达上述百分比，但已发生休克等并发症，呼吸道烧伤或有较重的复合伤。②无精神病史患者。③近3个月内未用过精神类药物者。④无听力及语言障碍者。其中男21例，女19例，年龄15～55岁，平均30.2岁。随机将患者分为对照组和干预组各20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( P >0.05),病例资料具有可比性。
1.2 方法 对照组运用烧伤整形科常规护理，不对其进行心理护理。干预组在烧伤整形科常规护理基础上，对其加以特殊的心理护理观察患者表情、身体反应、情绪表达等评估患者的心理状态，根据其心理状态结合特定的方法诱导患者表达出自己内心真实想法，对其有影响的问题进行总结，找具有专业心理护理知识水平的护士讨论，制定一个合理的心理护理计划，并实施。在治疗一个月采取焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS)及治疗依从性对两组患者进行评估。能够积极配合护理治疗的患者记录为好，不能积极配合护理治疗的记录为差。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以均数±标准差( x ±s )表示,均数和率比较采用 χ2 检验和 t 检验， P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS)比较具有统计学差异( P <0.05)见表1。两组患者的治疗依从性比较也有统计学差异( P <0.05)见表2。
3 讨论
心理护理(Psychological nursing)是护理全过程中护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态。烧伤对患者心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。伤患者由于遭受灾难，导致面貌改变，有的肢体活动受限还易引起很多并发症和后遗症，因此患者的心灵十分脆弱，易烦躁、恼怒、恐惧、焦虑、失落、悲观、绝望，对生活、生存失去信心，有的甚至放弃治疗。有资料报道大面积烧伤患者出现心理障碍者达100%，有30%～40%患者诊断为创伤后应激障碍，抑郁、焦虑、淡漠、紧张、烦躁是大面积烧伤患者的常见心理特点。焦虑抑郁情绪是一种持续的的对自身安全或躯体情况过分担心、恐惧，常伴有植物神经功能紊乱，躯体功能下降、情绪低落、食欲减低、睡眠障碍，严重者可产生轻生念头[3]。这些负面压力导致医疗工作难以顺利完成，更使患者的恢复受到了严重的阻碍，因此，护理人员了解并观察烧伤患者在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。而且会使患者产生不同于一般患者的特殊心理反应，使患者出现持续的抑郁情绪[4]，心理因素对疾病的影响越来越受到关注，许多研究表明对患者进行及时恰当的心理护理干预对:患者的治疗效果也有促进作用。重度烧伤患者存在明显的焦虑及抑郁情绪，对患者进行系统性心理干预，能改善患者的心理状态，提高患者生活质量[5]。但是对于心理干预的时机，没有一个准确报道。重度烧伤患者的心理康复包括三个阶段：迷失阶段，适应阶段，成长阶段。对重度烧伤患者进行心理干预能够使患者早期脱离迷失阶段，尽快进入社会适应阶段，能够更好地促进患者的后期康复[6]。
本研究结果表明，对于重度烧伤患者早期进行心理干预能有效减轻患者的恐惧、疼痛、焦虑[7]减轻焦虑抑郁的发生提高患者后期治疗的依从性临床治疗可起到积极的作用。
参 考 文 献
[1] 张树堂, 张红卫, 谭秀丽, 等. 烧伤患者临床心理分期及治疗. 第三军医大学学报, 2000,22(4):340.
[2] 陈虹，柴建秋，柴恺.心理护理在老年性骨折中的应用。亚太传统医药，2010,1(12)：172-173.
[3] Menzies V ......
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