子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤100例临床分析(2)
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参见附件。
1.3 术后处理 穿刺侧下肢绝对制动6 h，平卧12 h。注意双足背动脉搏动及下肢皮肤温度、色泽、触觉改变，注意穿刺部位有无渗血、血肿形成。术后加用抗生素，留置尿管。
1.4 手术评价 手术显效：患者月经量显著减少，子宫肌瘤缩小50%；手术有效：患者月经量显著减少，子宫肌瘤缩小20%～50%；手术无效：患者月经量没有显著减少，子宫肌瘤缩小不到20%。
子宫和肌瘤体积的计算方法:πABC /6 (A、B、C 分别为子宫或肌瘤的三维径线值)；子宫内所有肌瘤体积之和就是多发性子宫肌瘤的体积。
1.5 术后随访 全组患者在术后3个月，6个月，12个月安排随访。
1.6 统计学方法
所有数据均以均数±标准差( x ±s )表示，计量资料采用 t 检验，计数资料采用检验。
2 结果
2.1 UAE治疗前后临床症状的变化 ①月经变化：56例月经量过多患者月经量明显减少，经期缩短，周期无明显改变。32例月经正常患者的月经量轻度减少，12例月经过少患者的月经量恢复正常。②贫血。③压迫症状：20例中15例症状消失。5例症状缓解。
2.2 UAE治疗前后子宫及其肌瘤体积的变化
UAE治疗后患者的子宫及其肌瘤体积呈进行性缩小,其中12个月显效78例(78%，78/100)，有效22例(22%，22/100)。
2.3 UAE治疗的并发症
所有患者在治疗过程中和治疗当天下腹出现不同程度的疼痛，45例患者出现腰骶部疼痛症状，及时消炎镇痛，该症状在一周左右得到缓解，三周后症状消失；30例患者治疗后出现低热症状(37℃～37.5℃)；12例患者便秘术后24 h患者下床活动后，常规嘱患者服用缓泻剂，一般术后2～3 d, 大便通畅。23例黏膜下子宫肌瘤患者实施UAE治疗后15 d、30 d时坏死的肌瘤细胞由宫颈外口脱出，及时摘除病理组织，患者术后状态恢复良好。没有产生严重的并发症。
3 讨论
本组资料中，78%术后发现子宫肌瘤体积缩小率显著高于子宫缩小率，经病理检查后显示大部分子宫肌瘤细胞变性坏死，细胞崩解[2]。可以看出，78%患者术后子宫肌瘤由于缺血、少氧、坏死被吸收，最终子宫肌瘤数量显著减少，而传统的药物疗法只在控制子宫肌瘤体积方面起作用，并不能减少子宫肌瘤的数量，停药后容易复发[3～5]，所以UAE疗效显著，复发率低，尤其是能够较为完整的保留子宫功能(正常月经、妊娠、分娩)；能够减少并发症的发生，并能良好的改善症状；方法简便，经济实用，没有特殊情况不需要输血；具备较大的发展空间，可以与手术治疗和药物治疗联合应用。UAE疗法在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。
由上可得，UAE应用于子宫肌瘤的治疗，方法可靠，创伤较小，能够满足患者保留子宫的要求，比较完整的保留子宫功能，避免出现对腹腔手术的排斥，为将来的生育计划保留希望，最大程度的保证未来生活质量，有利于患者尽快恢复，值得进一步推广应用。
参 考 文 献
[1] 陈春林，刘萍.妇产科放射介入治疗学.第1版北京：人民卫生出版社，2003：189-190.
[2] Ravina JH, Herbreteau D, CirauVigneron N, et al. Arterial embolization uterine myomata ......
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