高同型半胱氨酸与急性脑梗死的关系探讨(2)
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2 结果
3 讨论
高同型半胱氨酸是脑卒中的一个新的独立危险因素。多数研究证实升高的Hcy与脑梗死、心肌梗死、深静脉血栓及周围血管病的危险性升高有关。同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，于1932年由DeVgneaud发现，是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物[3]。高Hcy导致脑卒中的可能机制[4]：①高同型半胱氨酸对血管内皮细胞的毒性作用，同型半胱氨酸通过产生过氧化物及氧自由基，从而引起血管内皮细胞发生功能障碍。②同型半胱氨酸刺激血管平滑肌细胞增殖和影响脂质代谢，促进粥样斑块的形成。③高同型半胱氨酸血症增加血液中血小板的粘附性，破坏体内凝血和纤溶平衡，从而导致缺血性脑血管病。④Hcy可能成为一种血栓形成剂，影响血栓调节素的表达和蛋白C的活性。⑤蛋氨酸负荷后的血浆Hcy中度增高常伴有低纤溶活性，说明其在形成血栓机制中可能还干扰了纤溶系统有关。
本研究结果显示：急性脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组血浆Hcy水平( P <0.05)，且中型及重型血浆Hcy水平明显高于轻型( P <0.05)，重型血浆Hcy水平明显高于中型( P <0.05)，表明高Hcy血症与急性脑梗死密切相关，且血浆Hcy水平越高，神经功能缺损程度越严重。提示Hcy与急性脑梗死的发生发展有密切关系。临床检测Hcy血浆浓度水平，能反映急性脑梗死患者病情的严重程度，具有评估预后、指导治疗、降低死亡率的积极意义。
参 考 文 献
[1] SaccoRL, AnandK, LeeHS, et al. Homocysteine and the risk of ischemicstroke in a Triethnic Cohort: The NorthernManhattan Study. Stroke,2004, 35(1):26-29.
[2] 鄢盛恺,宋耀虹,张春玲,等.荧光偏振免疫法检测血浆同型半胱氨酸水平的临床评价.中华检验医学杂志,2001,24(1):12-15.
[3] Willink WA, Ludwig M, Lennarz M, et al. High-normal scrum homocysteine concentrations are associated with an increased risk of early atherosclerotic carotid artery wall lesions in healthy subjects. J Hypertens,2000, 18(4):425-430.
[4] El-Kossi MM, Zakhay MM. Oxidative stress in the context of acute cerebrovascular stroke. Stroke,2000, 31(8):1889-1892.
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