超导可视无痛人流术临床分析
【摘要】 目的 探讨超导可视无痛人流术的临床应用。 方法 2011年1月至2012年1月在我院妇科门诊自愿要求实施无痛人流术的妇女480例，随机分为两组。A组(观察组)：行超导可视无痛人流术，B组(对照组)：传统的人工流产术。 结果 临床应用超导可视无痛人流术手术操作更直观，更方便，在人流综合征、不全流产、月经恢复时间、出血量与观察组比较差异有统计学意义( P <0.05)，手术并发症也明显减少。 结论 超导可视无痛人流是一种安全有效、无痛、不良反应少的终止早孕的方法，优于传统人工流产，值得临床推广应用
【关键词】
阴道B超；人工流产；无痛
Superconducting painless visual flow operation: clinical analysis
, 百拇医药
YU Hong. Fourth Shenyang city the People Hospital Department of gynecology and obstetrics 110031，China
【Abstract】 Objective
To investigate the superconducting painless visual flow technique clinical application. Methods From 2011 January to 2012 January in our hospital gynecology department outpatient service voluntarily required to carry out the operation of painless induced abortion women in 480 cases, were randomly divided into 2 groups. A group (observation group): superconducting painless abortion, group B (control group): traditional artificial abortion. Results The clinical application of superconducting painless visual flow operation more intuitive, more convenient, in induced abortion syndrome, incomplete abortion, menstrual recovery time, bleeding volume and observation groups had significant difference ( P <0.05), operation complication was also decreased. Conclusion Superconducting visual painless induced abortion is a safe and effective, painless, bad reactions of early pregnancy termination method, is superior to the traditional artificial abortion. It is worthy of clinical application
, 百拇医药
【Key words】
Vaginal B Ultrasound; Artificial
超导无痛人流术是在B超引导和静脉麻醉条件下，能够准确以及迅速吸出孕囊的一项人流技术。超导可视无痛人流术是近来从澳大利亚引进的一项医疗技术。它既可以减轻手术时的疼痛，更明显地减少了人流手术并发症的发生率，术后并发症明显减少，超导可视无痛人流术应用大大减少了我们传统人工流产和药物流产的许多弊端。取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年1月至2012年1月在我院妇科门诊实施无痛人流术的妇女480例，全部患者B超均显示宫内早孕。患者妊娠7～10周，年龄23～44岁，平均25.4岁，患者身体键康，无心血管病史，无肝、肾功能不全，无严重呼吸功能不全的早孕妇女。将患者随机分为可视人流组和对照组。可视人工流产组240例。人流及取环40例，剖宫产术后人流74例。对照组为同等条件下的早孕普通人工流产的患者240例，其中两组患者孕周、年龄、孕产次均无统计学上的差异，有可比性。
, 百拇医药
1.2 手术方法 全部患者术前均进行白带常规、血Rt、尿HCG、妇科B超(腹部B超、阴道B超)、凝血三项等检查，同时还进行呼吸、血压、体温、脉搏、心、肺功能等检查，排除严重心、肺等严重合并症。术前要严格禁食禁饮4 h[1]。超导可视人流(采用BELSON 700型B超监视妇产科手术仪，中美合资、无锡贝尔森影像技术有限公司生产)，普通人流术按国家计划生育委员会科学技术司颁发的常用计划生育技术常规进行手术，麻醉师采用异丙酚、酚太尼静脉麻醉，酚太尼0.05～0.1 mg/kg缓慢静脉推注[2]、异丙酚1.5～2 mg/kg缓慢静脉推注，术中常规监护血压、呼吸、血氧饱和度和心率，常规鼻导管吸氧。取膀胱截石位，患者术前排空膀胱，常规消毒、铺巾后，根据子宫位置选择前、后开口的窥阴器，将阴式B超探头镶嵌在开口窥阴器的前、后页上，用阴式探头观察孕囊位置、大小后，术者探针探查孕囊位置、宫腔大小，扩宫与普通人流相同，吸宫时直接吸取孕囊所在位置，吸引完后再次检查官腔，无异常回声，可见宫腔内膜线清晰，手术结束。术后术者检查刮出物有无绒毛组织，给患者交代术后注意事项。
, 百拇医药
2 结果
全部两组孕妇均在无痛状态下行人工流产术，我们发现术中监测血压、心率等生命体征均比较平稳，无呼吸抑制等并发症，术后处理相同，全部患者无需住院观察，术后观察0.5～1 h后离院，人流并发症出血量>20 ml，普通组98例，占40.83%。可视人流组21例，占8.75%；
不全流产的发生率 对照组16例，发生率为6.67%。可视人流组为2例，发生率0.83%，对照组最短32 d，最长46 d，平均44.1 d。人工流产综合征发生率：可视人流组为0，对照组15例，月经恢复时间：可视人流组最短25 d，最长38 d，平均33.4 d。两组比较出血量、不全流产、月经恢复时间相比较有明显差异性( P <0.05)。
3 讨论
传统的人工流产手术中，完全依靠手术者的经验或感觉。同时有些患者精神过分紧张以及对手术的恐惧，加上手术时疼痛，可导致人流综合征发生，手术医生在盲视进行宫腔操作，患者如果是哺乳期子宫，子宫过度前屈、后屈或畸形子宫，则会出现子宫穿孔，漏吸，吸宫不全，过度吸刮损伤子宫内膜等并发症，出血量会增多，增加手术难度，使手术时间延长，
, 百拇医药
超导可视无痛人流术是采用短效静脉麻醉药丙泊酚，手术过程中患者迅速进入睡眠状态，同时患者副交感神经活动增强，宫颈交感神经受到抑制，也使宫颈口松弛，以致吸宫时对宫壁的刺激和对扩张宫口时的牵拉刺激均无反应，芬太尼是一种强效镇痛药，与丙泊酚合用，可大大减少丙泊酚的用量，起到良好的镇静镇痛效果，术者在B超监视下，手术者可清晰观察到官腔内的状况，确定孕囊方位，对孕囊进行定点吸引，提高了手术效率，从而进一步保证手术时间短和手术彻底，尤其对子宫过度前屈妊娠、哺乳期子宫、畸形子宫、子宫过度后屈妊娠者，有效或减少过度吸刮孕腔导致内膜损伤，这样就可以减少漏吸、不全流产，子宫穿孔的发生率，从而宿短手术时间，减少出血量，减少人流综合征发生率，提高完全流产率，保障了手术安全性。
参 考 文 献
[1] 李宗英.无痛人流术的护理.中外医疗,2009,9:125.
[2] 欧小敏,李飞.异丙酚复合芬太尼用于人工流产术600例分析.中国现代医生,2008,46(30): 156,160., 百拇医药(喻宏)
【关键词】
阴道B超；人工流产；无痛
Superconducting painless visual flow operation: clinical analysis
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YU Hong. Fourth Shenyang city the People Hospital Department of gynecology and obstetrics 110031，China
【Abstract】 Objective
To investigate the superconducting painless visual flow technique clinical application. Methods From 2011 January to 2012 January in our hospital gynecology department outpatient service voluntarily required to carry out the operation of painless induced abortion women in 480 cases, were randomly divided into 2 groups. A group (observation group): superconducting painless abortion, group B (control group): traditional artificial abortion. Results The clinical application of superconducting painless visual flow operation more intuitive, more convenient, in induced abortion syndrome, incomplete abortion, menstrual recovery time, bleeding volume and observation groups had significant difference ( P <0.05), operation complication was also decreased. Conclusion Superconducting visual painless induced abortion is a safe and effective, painless, bad reactions of early pregnancy termination method, is superior to the traditional artificial abortion. It is worthy of clinical application
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【Key words】
Vaginal B Ultrasound; Artificial
超导无痛人流术是在B超引导和静脉麻醉条件下，能够准确以及迅速吸出孕囊的一项人流技术。超导可视无痛人流术是近来从澳大利亚引进的一项医疗技术。它既可以减轻手术时的疼痛，更明显地减少了人流手术并发症的发生率，术后并发症明显减少，超导可视无痛人流术应用大大减少了我们传统人工流产和药物流产的许多弊端。取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年1月至2012年1月在我院妇科门诊实施无痛人流术的妇女480例，全部患者B超均显示宫内早孕。患者妊娠7～10周，年龄23～44岁，平均25.4岁，患者身体键康，无心血管病史，无肝、肾功能不全，无严重呼吸功能不全的早孕妇女。将患者随机分为可视人流组和对照组。可视人工流产组240例。人流及取环40例，剖宫产术后人流74例。对照组为同等条件下的早孕普通人工流产的患者240例，其中两组患者孕周、年龄、孕产次均无统计学上的差异，有可比性。
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1.2 手术方法 全部患者术前均进行白带常规、血Rt、尿HCG、妇科B超(腹部B超、阴道B超)、凝血三项等检查，同时还进行呼吸、血压、体温、脉搏、心、肺功能等检查，排除严重心、肺等严重合并症。术前要严格禁食禁饮4 h[1]。超导可视人流(采用BELSON 700型B超监视妇产科手术仪，中美合资、无锡贝尔森影像技术有限公司生产)，普通人流术按国家计划生育委员会科学技术司颁发的常用计划生育技术常规进行手术，麻醉师采用异丙酚、酚太尼静脉麻醉，酚太尼0.05～0.1 mg/kg缓慢静脉推注[2]、异丙酚1.5～2 mg/kg缓慢静脉推注，术中常规监护血压、呼吸、血氧饱和度和心率，常规鼻导管吸氧。取膀胱截石位，患者术前排空膀胱，常规消毒、铺巾后，根据子宫位置选择前、后开口的窥阴器，将阴式B超探头镶嵌在开口窥阴器的前、后页上，用阴式探头观察孕囊位置、大小后，术者探针探查孕囊位置、宫腔大小，扩宫与普通人流相同，吸宫时直接吸取孕囊所在位置，吸引完后再次检查官腔，无异常回声，可见宫腔内膜线清晰，手术结束。术后术者检查刮出物有无绒毛组织，给患者交代术后注意事项。
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2 结果
全部两组孕妇均在无痛状态下行人工流产术，我们发现术中监测血压、心率等生命体征均比较平稳，无呼吸抑制等并发症，术后处理相同，全部患者无需住院观察，术后观察0.5～1 h后离院，人流并发症出血量>20 ml，普通组98例，占40.83%。可视人流组21例，占8.75%；
不全流产的发生率 对照组16例，发生率为6.67%。可视人流组为2例，发生率0.83%，对照组最短32 d，最长46 d，平均44.1 d。人工流产综合征发生率：可视人流组为0，对照组15例，月经恢复时间：可视人流组最短25 d，最长38 d，平均33.4 d。两组比较出血量、不全流产、月经恢复时间相比较有明显差异性( P <0.05)。
3 讨论
传统的人工流产手术中，完全依靠手术者的经验或感觉。同时有些患者精神过分紧张以及对手术的恐惧，加上手术时疼痛，可导致人流综合征发生，手术医生在盲视进行宫腔操作，患者如果是哺乳期子宫，子宫过度前屈、后屈或畸形子宫，则会出现子宫穿孔，漏吸，吸宫不全，过度吸刮损伤子宫内膜等并发症，出血量会增多，增加手术难度，使手术时间延长，
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超导可视无痛人流术是采用短效静脉麻醉药丙泊酚，手术过程中患者迅速进入睡眠状态，同时患者副交感神经活动增强，宫颈交感神经受到抑制，也使宫颈口松弛，以致吸宫时对宫壁的刺激和对扩张宫口时的牵拉刺激均无反应，芬太尼是一种强效镇痛药，与丙泊酚合用，可大大减少丙泊酚的用量，起到良好的镇静镇痛效果，术者在B超监视下，手术者可清晰观察到官腔内的状况，确定孕囊方位，对孕囊进行定点吸引，提高了手术效率，从而进一步保证手术时间短和手术彻底，尤其对子宫过度前屈妊娠、哺乳期子宫、畸形子宫、子宫过度后屈妊娠者，有效或减少过度吸刮孕腔导致内膜损伤，这样就可以减少漏吸、不全流产，子宫穿孔的发生率，从而宿短手术时间，减少出血量，减少人流综合征发生率，提高完全流产率，保障了手术安全性。
参 考 文 献
[1] 李宗英.无痛人流术的护理.中外医疗,2009,9:125.
[2] 欧小敏,李飞.异丙酚复合芬太尼用于人工流产术600例分析.中国现代医生,2008,46(30): 156,160., 百拇医药(喻宏)