自由基清除剂与亚低温结合治疗急性脑梗死临床效果观察
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【摘要】 目的 探讨自由基清除剂与亚低温技术联合治疗对急性脑梗死的临床治疗效果。 方法 我院收治的急性脑梗死患者90例，平均分为A组和B组各45例。A组患者采用亚低温技术进行治疗；B组患者采用亚低温技术与自由基清除剂联合进行治疗。 结果 治疗前后相比，两组患者的神经功能缺损情况、运动功能及日常生活能力较治疗前均有所改善。但两组间相比，B组的治疗效果明显优于A组患者( P <0.05)，具有统计学意义；B组患者的平均住院日也明显短于A组患者( P <0.05)，具有统计学意义。 结论 应用自由基清除剂与亚低温技术联合对患有急性脑梗死的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】
自由基清除剂；亚低温；急性脑梗死
急性脑梗死是临床上的一种常见疾病，该类患者主要具有发病率和致残率高等特点，已经引起临床的高度重视,采用亚低温疗法对患有急性脑梗死的患者进行治疗已经得到了临床医生和广大患者的广泛认可[1]。本次研究中对应用自由基清除剂与亚低温技术联合对患有急性脑梗死的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对急性脑梗死患者进行治疗的方法，以便临床对急性脑梗死患者的神经功能进行迅速扭转，使该类患者的生存质量从根本上得到提升。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例病例均为我院2009年8月至2011年8月收治的急性脑梗死患者。所有患者均符合第四次全国脑血管病学会议制定的标准。既往病史：有高血压病史患者35例，有糖尿病史患者18例，有冠心病史患者33例，有脑梗死史患者12例；脑CT或MRI显示：顶叶梗死14例、颞叶梗死13例、基底节梗死24例、丘脑梗死9例、颞枕叶梗死12例、枕叶梗死15例、脑干梗死3例。将所有患者平均分为A组和B组各45例。A组：男24例，女21例；年龄41～89岁，平均(65.75±13.63)岁。B组：男25例，女20例；年龄42～87岁，平均(64.65±15.82)岁。2组患者在年龄、性别、梗死部位、伴发疾病、病情程度及既往史等方面比较无统计学差异，具有可比性( P >0.05)。
1.2 方法 两组患者均给予神经内科常规药物治疗，包括：控制血压、血糖、体温，吸氧，维持水电解质平衡，抗凝，溶栓，脑细胞活化剂等。A组患者在此基础上给予亚低温技术进行治疗；B组患者在此基础上给予亚低温技术与自由基清除剂(静脉注射依达拉奉，每次30 mg，2次/d)联合进行治疗。亚低湿技术：静脉注射肌松剂以及冬眠合剂，根据患者的生命体征以及体温情况对肌松剂和冬眠合剂的用量进行调整。保持患者的肛温处于32℃～35℃。
1.3 疗效评价方法 患者临床神经功能缺损评分采用第四次全国脑血管学术会议的标准；患者运动功能评定用Fugl-Meyer运动评定量表；日常生活活动能力(Activities of daily living)用巴氏指数评定量表(Modified Barthel Index, MBI)。2组患者在入院和出院时各评定一次。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用 t 检验， χ2 检验， P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后相比，两组患者的神经功能缺损情况、运动功能及日常生活能力较治疗前均有所改善，说明两组患者的治疗方法都对急性脑梗死具有一定的治疗效果。但两组间相比，B组的治疗效果明显优于A组患者( P <0.05)；B组患者的平均住院日也明显短于A组患者( P <0.05，见表1)。
3 讨论
依达拉奉是临床上常见的新型自由基清除剂的一种，对脂质过氧化反应具有抑制作用, 可对脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的过氧化反应进行抑制，对迟发型的神经元死亡进行抑制,还可以使脑缺血状态和缺血所导致的脑水肿和脑损伤现象得到明显的减轻。相关研究结果表明脑温下降2～3摄氏度(亚低温)对缺血性脑损伤现象具有一定的保护作用，亚低温具有比使脑代谢率降低更为复杂的脑保护作用机制，且不会出现深低温所导致的各种并发症现象[2]。该技术对患者进行治疗的机制主要是使细胞代谢率和脑的耗氧量明显降低，使蛋白质的合成明显减少；使脑组织能量代谢和乳酸堆积显著降低；使兴奋性氨基酸的释放量明显减少；对内源性脑损伤因子对脑细胞产生的损害进行有效抑制，并对白三烯的生成产生抑制，进而对氧自由基的生成进行抑制，对神经细胞的损害起到阻滞作用；对白细胞介导的炎症反应产生抑制，使神经元的凋亡受到抑制，使氧自由基和一氧化氮产生量明显减少[3]。本组研究中，B组的治疗效果明显优于A组患者，并且B组患者的平均住院日也明显短于A组患者。
总而言之，应用自由基清除剂与亚低温技术联合对患有急性脑梗死的患者进行治疗的临床效果非常明显 ......
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