64排容积CT扫描在炎性肺泡癌中的鉴别价值
【摘要】 目的 探讨64排容积CT扫描在炎性肺泡癌中的鉴别诊断价值。 方法 2011年5月至2012年5月期间，我院诊治的60例炎性肺泡癌患者，通过GE Light Speed VCT 螺旋CT扫描机，进行CT扫描检查，对其影像学资料进行回顾性分析。 结果 60例炎性肺泡癌患者中，30例孤立结节型，20例肺叶实变型，10例多发结节型。30例孤立结节型肺泡癌患者中，25例表现为磨玻璃征(83.3%)，24例表现为支气管充气征(80.0%)，23例表现为分叶征(76.7%)，以及20例表现为毛刺征(66.7%)。20例肺叶实变型肺泡癌患者中，17例表现为枯树枝型(85.0%)，15例表现为蜂房征(75.0%)，12例表现为叶间胸膜膨出(60.0%)。根据病理分型，60例炎性肺泡癌患者中，40例非粘液型、17例粘液型，以及3例混合型。 结论 对于炎性肺泡癌的临床诊断，64排容积CT扫描可以提供较为准确的辅助诊断依据，临床医师必须根据CT结果，与其他疾病进行鉴别诊断后，做出最终的临床诊断。
【关键词】
, 百拇医药
炎性肺泡癌；CT诊断；影像学；临床诊断
炎性肺泡癌是肺内唯一的异源性肿瘤，是一种类型比较特殊的肺癌[1]。炎性肺泡癌好发于终末支气管上皮无纤毛的Calava细胞，或者Ⅱ型肺泡的上皮细胞[2]。近年来，炎性肺泡癌的发病率呈逐年增高的趋势。炎性肺泡癌患者的影像学资料，往往会复杂多样，而且与其他肺部疾病的影像学资料也非常接近，很容易出现误诊或者漏诊，都会影响临床诊断，以及早期治疗[3]。本研究中，2011年5月至2012年5月期间，我院诊治的60例炎性肺泡癌患者，通过GE Light Speed VCT 螺旋CT扫描机，进行CT扫描检查，对其影像学资料进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年05月至2012年05月期间，我院诊治的60例炎性肺泡癌患者，其中男32例，女28例，年龄26.4～74.6岁。根据患者的临床症状和体征(主要以干咳、咳痰、低热、咳血、胸痛、乏力、气促、盗汗等表现为主)，并结合相应辅助检查(纤维支气管镜、手术病理活检检查)，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为炎性肺泡癌。
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1.2 扫描方法 采用GE公司Light Speed VCT 螺旋CT扫描机，进行CT扫描检查。患者采取仰卧位，从肺尖到肺底，进行全肺CT平扫。扫描参数：层厚0.625 mm，电压100 kV，电流60 mA，扫描速度为0.6s/r，扫描时间< 3 s。
2 结果
60例炎性肺泡癌患者中，30例孤立结节型，20例肺叶实变型，10例多发结节型。其中，孤立结节型的影像学多表现为磨玻璃征、支气管充气征、分叶征、毛刺征。30例孤立结节型肺泡癌患者中，25例表现为磨玻璃征(83.3%)，24例表现为支气管充气征(80.0%)，23例表现为分叶征(76.7%)，以及20例表现为毛刺征(66.7%)。肺叶实变型的影像学多表现为枯树枝型、蜂房征、叶间胸膜膨出。20例肺叶实变型肺泡癌患者中，17例表现为枯树枝型(85.0%)，15例表现为蜂房征(75.0%)，12例表现为叶间胸膜膨出(60.0%)。多发结节型的影像学多表现为多发性的结节，有时结节中可见空泡。
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根据病理分型，60例炎性肺泡癌患者中，40例非粘液型(包括21例孤立结节型、l3例肺叶实变型，以及6例多发结节型)、17例粘液型(包括7例孤立结节型、6例肺叶实变型，以及4例多发结节型)，以及3例混合型(包括2例孤立结节型和1例肺叶实变型)。
3 讨论
对于孤立结节型炎性肺泡癌患者，肿瘤病灶生长相对比较缓慢，早期诊断，早期手术治疗，完全可以治愈[4]。CT检查结果多表现为，结节好发于肺外周或者靠近胸膜下方，并伴有胸膜凹陷，结节中心部位多为高密度，结节周围围绕着磨玻璃样影。如果发现高密度的磨玻璃样影，或者高密度的结节，表明病灶出现恶化情况[5]。支气管充气、空泡征是高密度肿瘤结节出现的点状或者条状的气体影，也是比较常见的临床影像学图像。肺叶实变型肺泡癌患者的实变病灶，可能累及多个肺叶，或者多个肺段，并伴有腺泡样的结节影[6]。枯树枝型是病理状态的支气管充气征，影像学图像多表现为不规则的支气管管壁，并伴有管壁的凹凸不平，存在葡萄状狭窄。蜂房征和叶间胸膜膨出也是常见的临床类型，影像学图像多表现为实变区域中的不均匀的密度，呈现蜂房样的空腔，在胸膜处，肿瘤导致实变融合，肺叶间局部出现隆起[7]。多发结节型是临床上比较少见的临床类型，好发于肺部的两侧肺野。其特征性影像学图像为母瘤，多表现为分叶、毛刺等，还可能出现气腔样的腺泡性结节，结节边缘相对较为模糊。
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总之，对于炎性肺泡癌的临床诊断，64排容积CT扫描可以提供较为准确的辅助诊断依据，临床医师必须根据CT结果，与其他疾病进行鉴别诊断后，做出最终的临床诊断。
参 考 文 献
[1] 王凯忠.绷支气管肺泡癌80例临床治疗分析.吉林医学, 2008,29(7):545-546.
[2] 徐海.细支气管肺泡癌的CT特点与病理基础对照分析.实用放射学杂志,2011,27(5):702-705.
[3] 赵绍洪.细支气管肺泡癌CT诊断与病理对照研究.临床放射学杂志,2009,18(1):22-24.
[4] 迟玉芳.细支气管肺泡癌61例影像学表现分析.中国医药指南,2011,9(31):314-315.
[5] 徐晖,杜纯忠.细支气管肺泡癌影像诊断分析.实用医技杂志,2008,15(32):4571-4572.
[6] 李复.肺内常见孤立性结节鉴别诊断方法的探索-应用最大似然法.中国CT和MRI杂志, 2008,6(2):36-37.
[7] 郑晓涛.细支气管肺泡癌的多层螺旋CT表现及病理对照研究.中国CT和MRI杂志,2007,5(4)：49-50., 百拇医药(张慧君 张琳)
【关键词】
, 百拇医药
炎性肺泡癌；CT诊断；影像学；临床诊断
炎性肺泡癌是肺内唯一的异源性肿瘤，是一种类型比较特殊的肺癌[1]。炎性肺泡癌好发于终末支气管上皮无纤毛的Calava细胞，或者Ⅱ型肺泡的上皮细胞[2]。近年来，炎性肺泡癌的发病率呈逐年增高的趋势。炎性肺泡癌患者的影像学资料，往往会复杂多样，而且与其他肺部疾病的影像学资料也非常接近，很容易出现误诊或者漏诊，都会影响临床诊断，以及早期治疗[3]。本研究中，2011年5月至2012年5月期间，我院诊治的60例炎性肺泡癌患者，通过GE Light Speed VCT 螺旋CT扫描机，进行CT扫描检查，对其影像学资料进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年05月至2012年05月期间，我院诊治的60例炎性肺泡癌患者，其中男32例，女28例，年龄26.4～74.6岁。根据患者的临床症状和体征(主要以干咳、咳痰、低热、咳血、胸痛、乏力、气促、盗汗等表现为主)，并结合相应辅助检查(纤维支气管镜、手术病理活检检查)，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为炎性肺泡癌。
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1.2 扫描方法 采用GE公司Light Speed VCT 螺旋CT扫描机，进行CT扫描检查。患者采取仰卧位，从肺尖到肺底，进行全肺CT平扫。扫描参数：层厚0.625 mm，电压100 kV，电流60 mA，扫描速度为0.6s/r，扫描时间< 3 s。
2 结果
60例炎性肺泡癌患者中，30例孤立结节型，20例肺叶实变型，10例多发结节型。其中，孤立结节型的影像学多表现为磨玻璃征、支气管充气征、分叶征、毛刺征。30例孤立结节型肺泡癌患者中，25例表现为磨玻璃征(83.3%)，24例表现为支气管充气征(80.0%)，23例表现为分叶征(76.7%)，以及20例表现为毛刺征(66.7%)。肺叶实变型的影像学多表现为枯树枝型、蜂房征、叶间胸膜膨出。20例肺叶实变型肺泡癌患者中，17例表现为枯树枝型(85.0%)，15例表现为蜂房征(75.0%)，12例表现为叶间胸膜膨出(60.0%)。多发结节型的影像学多表现为多发性的结节，有时结节中可见空泡。
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根据病理分型，60例炎性肺泡癌患者中，40例非粘液型(包括21例孤立结节型、l3例肺叶实变型，以及6例多发结节型)、17例粘液型(包括7例孤立结节型、6例肺叶实变型，以及4例多发结节型)，以及3例混合型(包括2例孤立结节型和1例肺叶实变型)。
3 讨论
对于孤立结节型炎性肺泡癌患者，肿瘤病灶生长相对比较缓慢，早期诊断，早期手术治疗，完全可以治愈[4]。CT检查结果多表现为，结节好发于肺外周或者靠近胸膜下方，并伴有胸膜凹陷，结节中心部位多为高密度，结节周围围绕着磨玻璃样影。如果发现高密度的磨玻璃样影，或者高密度的结节，表明病灶出现恶化情况[5]。支气管充气、空泡征是高密度肿瘤结节出现的点状或者条状的气体影，也是比较常见的临床影像学图像。肺叶实变型肺泡癌患者的实变病灶，可能累及多个肺叶，或者多个肺段，并伴有腺泡样的结节影[6]。枯树枝型是病理状态的支气管充气征，影像学图像多表现为不规则的支气管管壁，并伴有管壁的凹凸不平，存在葡萄状狭窄。蜂房征和叶间胸膜膨出也是常见的临床类型，影像学图像多表现为实变区域中的不均匀的密度，呈现蜂房样的空腔，在胸膜处，肿瘤导致实变融合，肺叶间局部出现隆起[7]。多发结节型是临床上比较少见的临床类型，好发于肺部的两侧肺野。其特征性影像学图像为母瘤，多表现为分叶、毛刺等，还可能出现气腔样的腺泡性结节，结节边缘相对较为模糊。
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总之，对于炎性肺泡癌的临床诊断，64排容积CT扫描可以提供较为准确的辅助诊断依据，临床医师必须根据CT结果，与其他疾病进行鉴别诊断后，做出最终的临床诊断。
参 考 文 献
[1] 王凯忠.绷支气管肺泡癌80例临床治疗分析.吉林医学, 2008,29(7):545-546.
[2] 徐海.细支气管肺泡癌的CT特点与病理基础对照分析.实用放射学杂志,2011,27(5):702-705.
[3] 赵绍洪.细支气管肺泡癌CT诊断与病理对照研究.临床放射学杂志,2009,18(1):22-24.
[4] 迟玉芳.细支气管肺泡癌61例影像学表现分析.中国医药指南,2011,9(31):314-315.
[5] 徐晖,杜纯忠.细支气管肺泡癌影像诊断分析.实用医技杂志,2008,15(32):4571-4572.
[6] 李复.肺内常见孤立性结节鉴别诊断方法的探索-应用最大似然法.中国CT和MRI杂志, 2008,6(2):36-37.
[7] 郑晓涛.细支气管肺泡癌的多层螺旋CT表现及病理对照研究.中国CT和MRI杂志,2007,5(4)：49-50., 百拇医药(张慧君 张琳)