急性阑尾炎发病超声诊断效果分析
【摘要】 目的 研究超声诊断在急性阑尾炎。 方法 选取我院2010年3月至2012年3月收治的154例急性阑尾炎患者，进行超声诊断，并对患者资料进行分析。 结果 154例急性阑尾炎患者经超声诊断，136例确诊，误诊18例，其中单纯性阑尾炎84例，化脓性阑尾炎41例，坏疽性阑尾炎11例。 结论 超声诊断能够为急性阑尾炎的确诊给予声像图支持，在进一步的检查下可以避免出现误诊，根据病情程度为手术方案提供参考。
【关键词】
阑尾炎；超声诊断；分析
阑尾炎属于常见的腹部外科疾病，临床症状不一，如何在急性发病时及时的诊断和治疗，并避免误诊，对阑尾炎的预后及康复意义重大。现代超声技术的发展，为急性阑尾炎的临床诊断提供了可靠依据，并得到广泛应用。现通过对我院154例急性阑尾炎患者进行超声诊断和检查，探讨超声诊断对于急性阑尾炎的应用价值。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2012年3月收治的154例符合诊断标准的急性阑尾炎患者(超声确诊136例)，其中男104例，女50例，平均年龄35岁。患者临床症状表现为右腹疼痛，其中腹泻55例，发热78例，同时部分患者白细胞总数高于正常水平(10×109/L)。
我院使用迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。诊断时将患者平放，先确定压痛最敏感区域，然后以此为中心，对探头逐步加压扫查整个腹部，重点扫查患者右下腹、脐周及盆腔，扫查时取纵、横、斜多个切面，观察病变器官的形态、大小和内部回声，分辨周围有无病变，监测血流信号，注意肠系膜淋巴结大小以及渗出液。对超声检查过程中的声像图资料进行初步分型。
2 结果
2.1 超声诊断结果
, 百拇医药
所有154例患者中，超声诊断136例，误诊18例，诊断符合率为88.3%，超声诊断单纯性阑尾炎84例，化脓性阑尾炎41例，坏疽性阑尾炎11例，其中伴有阑尾周围及肠间隙积液58例，伴有阑尾腔内粪石42例，伴有肠系膜淋巴结肿大24例，伴有小肠扩张12例。超声漏诊的18例中，9例阑尾显示不清，仅表现为右下腹局部压痛;5例表现为局部肠管扩张;3例表现为肠系膜淋巴结肿大;1例表现为右下腹局限性积液。
2.2 超声征象
观察84例术后病理显示单纯性阑尾炎患者的声像图：纵切面显示阑尾呈蚯蚓状或者微曲手指状；横切面则显示“靶环征”。阑尾直径8.0～10.1 mm，与盲肠相连的部分在肠管内气体的影响下，无法明确显示，造成测量值与实际值间的差异。39例周边伴有类椭圆形实性低回声结节(为淋巴结)，21例右髂窝处伴有少量液性暗区，20例管状结构中可见强回声(为粪石)。
观察41例术后病理显示化脓性阑尾炎患者的声像图：呈管状低回声结构，纵断面显示腊肠形，横断面显示同心圆。阑尾直径10.0～12.7 mm，阑尾显著肿大。外层强回声为浆膜层，中层低回声为水肿肌层，内层强回声为黏膜。阑尾周围有线状暗区包绕。内有粪石时可见强回声光斑或光团，后方伴声影。
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观察11例术后病理显示坏疽性阑尾炎患者的声像图：阑尾边界模糊不清，阑尾直径9.2～13.9 mm，显示多片低回声区，出现光斑或者块状强回声光团，阑尾周边血流信号显示稀疏。
3 讨论
超声诊断阑尾炎的工作原理：未发生病变的阑尾不能被超声显示，出现炎症的阑尾则由于自身肿胀，浆膜面充血水肿及腔内有血性或纤维素性渗出物附着等一系列的病理改变，通过超声显示图像。而由于弯曲的阑尾不在同一平面，病变时形态结构变化，同时受到肠气干扰，通过超声图像难以正常显示阑尾病变。超声检查时可以在阳性部位压痛、反跳痛能够帮助确诊，探头扫查时适当加压可以提高超声显示率。
超声误诊产生及避免：区分阑尾炎与充液性肠管，超声检查均显示低回声，然而充液性肠管在探头加压后压缩，减压后恢复，根据这个特点可以将二者区分开来；明确右下腹疼痛产生的原因，各种腹部病症都可能引发右下腹疼痛，超声医师需要结合病史、必要的化验等辅助检查综合考虑，不同的病因处理的方法不一样；注意阑尾炎病发部位与其他器官的区分，保持超声扫查的灵活性和准确性。
, 百拇医药
超声检查必须按照不同患者的实际情况，结合临床进行扫查，超声扫查阑尾炎病变部位，得到细微结构和多普勒表现指标，根据声像图可以为物理诊断提供参考，确保诊断结果的准确性，防止出现假阴性结果，造成医疗事故。
参 考 文 献
[1] 周淑芹,张文全.超声在急性阑尾炎诊断中的应用.中国医药导报， 2011,(13).
[2] 蔡晓菡,吴瑞明.联合应用高、低频超声对急性阑尾炎诊断的探讨. 四川医学， 2010,(02).
[3] 景红霞,许涛,白姣.高、低频探头诊断疑似阑尾炎的对比及联合应用的效果观察.中国老年保健医学， 2009,(03).
[4] 于惠玲.急性阑尾炎53例超声诊断分析.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(11)., http://www.100md.com(姜谦娣)
【关键词】
阑尾炎；超声诊断；分析
阑尾炎属于常见的腹部外科疾病，临床症状不一，如何在急性发病时及时的诊断和治疗，并避免误诊，对阑尾炎的预后及康复意义重大。现代超声技术的发展，为急性阑尾炎的临床诊断提供了可靠依据，并得到广泛应用。现通过对我院154例急性阑尾炎患者进行超声诊断和检查，探讨超声诊断对于急性阑尾炎的应用价值。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2012年3月收治的154例符合诊断标准的急性阑尾炎患者(超声确诊136例)，其中男104例，女50例，平均年龄35岁。患者临床症状表现为右腹疼痛，其中腹泻55例，发热78例，同时部分患者白细胞总数高于正常水平(10×109/L)。
我院使用迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。诊断时将患者平放，先确定压痛最敏感区域，然后以此为中心，对探头逐步加压扫查整个腹部，重点扫查患者右下腹、脐周及盆腔，扫查时取纵、横、斜多个切面，观察病变器官的形态、大小和内部回声，分辨周围有无病变，监测血流信号，注意肠系膜淋巴结大小以及渗出液。对超声检查过程中的声像图资料进行初步分型。
2 结果
2.1 超声诊断结果
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所有154例患者中，超声诊断136例，误诊18例，诊断符合率为88.3%，超声诊断单纯性阑尾炎84例，化脓性阑尾炎41例，坏疽性阑尾炎11例，其中伴有阑尾周围及肠间隙积液58例，伴有阑尾腔内粪石42例，伴有肠系膜淋巴结肿大24例，伴有小肠扩张12例。超声漏诊的18例中，9例阑尾显示不清，仅表现为右下腹局部压痛;5例表现为局部肠管扩张;3例表现为肠系膜淋巴结肿大;1例表现为右下腹局限性积液。
2.2 超声征象
观察84例术后病理显示单纯性阑尾炎患者的声像图：纵切面显示阑尾呈蚯蚓状或者微曲手指状；横切面则显示“靶环征”。阑尾直径8.0～10.1 mm，与盲肠相连的部分在肠管内气体的影响下，无法明确显示，造成测量值与实际值间的差异。39例周边伴有类椭圆形实性低回声结节(为淋巴结)，21例右髂窝处伴有少量液性暗区，20例管状结构中可见强回声(为粪石)。
观察41例术后病理显示化脓性阑尾炎患者的声像图：呈管状低回声结构，纵断面显示腊肠形，横断面显示同心圆。阑尾直径10.0～12.7 mm，阑尾显著肿大。外层强回声为浆膜层，中层低回声为水肿肌层，内层强回声为黏膜。阑尾周围有线状暗区包绕。内有粪石时可见强回声光斑或光团，后方伴声影。
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观察11例术后病理显示坏疽性阑尾炎患者的声像图：阑尾边界模糊不清，阑尾直径9.2～13.9 mm，显示多片低回声区，出现光斑或者块状强回声光团，阑尾周边血流信号显示稀疏。
3 讨论
超声诊断阑尾炎的工作原理：未发生病变的阑尾不能被超声显示，出现炎症的阑尾则由于自身肿胀，浆膜面充血水肿及腔内有血性或纤维素性渗出物附着等一系列的病理改变，通过超声显示图像。而由于弯曲的阑尾不在同一平面，病变时形态结构变化，同时受到肠气干扰，通过超声图像难以正常显示阑尾病变。超声检查时可以在阳性部位压痛、反跳痛能够帮助确诊，探头扫查时适当加压可以提高超声显示率。
超声误诊产生及避免：区分阑尾炎与充液性肠管，超声检查均显示低回声，然而充液性肠管在探头加压后压缩，减压后恢复，根据这个特点可以将二者区分开来；明确右下腹疼痛产生的原因，各种腹部病症都可能引发右下腹疼痛，超声医师需要结合病史、必要的化验等辅助检查综合考虑，不同的病因处理的方法不一样；注意阑尾炎病发部位与其他器官的区分，保持超声扫查的灵活性和准确性。
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超声检查必须按照不同患者的实际情况，结合临床进行扫查，超声扫查阑尾炎病变部位，得到细微结构和多普勒表现指标，根据声像图可以为物理诊断提供参考，确保诊断结果的准确性，防止出现假阴性结果，造成医疗事故。
参 考 文 献
[1] 周淑芹,张文全.超声在急性阑尾炎诊断中的应用.中国医药导报， 2011,(13).
[2] 蔡晓菡,吴瑞明.联合应用高、低频超声对急性阑尾炎诊断的探讨. 四川医学， 2010,(02).
[3] 景红霞,许涛,白姣.高、低频探头诊断疑似阑尾炎的对比及联合应用的效果观察.中国老年保健医学， 2009,(03).
[4] 于惠玲.急性阑尾炎53例超声诊断分析.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(11)., http://www.100md.com(姜谦娣)