不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响
【摘要】 目的 探讨不同麻醉术式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。 方法 2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例老年手术患者，根据患者的具体病情，分别采取不同的麻醉方式，对其麻醉效果，进行观察和比较。 结果 90例老年拟手术患者，术前进行准确评估，选取合适的麻醉方式，手术操作顺利，术后仅有2例局麻患者，术后出现寒战、躁动等，没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者，麻醉效果都为优；对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果为优，4例为良；对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者，17例麻醉效果为优，2例为良，1例为差；对于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果为优，6例为良，2例为差。 结论 根据患者的具体病情，还要考虑老年患者的机能下降，对麻醉药物的吸收和利用度都相对较低，综合分析后，选取合适的麻醉方式。
【关键词】
不同麻醉方式；老年患者；术后麻醉恢复期；麻醉效果
, 百拇医药
目前，我国年龄趋于老龄化，老年人数已经占全国人数的10.9%[1]。而且，临床接诊的患者中，老年拟手术患者也越来越多，所以，在对老年患者术前进行综合评估后，选取合适的麻醉方式，加强术后麻醉恢复期的护理，这对于提高麻醉效果，以及改善患者的预后，都具有非常重要的临床意义[2]。本研究中，2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例老年手术患者，根据患者的具体病情，分别采取不同的麻醉方式，对其麻醉效果，进行观察和比较。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例老年手术患者，其中男56例，女34例，年龄60.5～84.5岁。其中普外科手术患者30例、骨科手术患者22例、肛肠科手术患者15例、妇科手术患者13例、神经外科手术患者10例。根据美国麻醉医师协会病情分级标准，对患者术前进行评估，其中25例处于I～Ⅱ级、60例处于Ⅲ级、5例处于IV级。
, http://www.100md.com
1.2 麻醉方法 术前，患者都没有服用过镇静、镇痛等麻醉药物。给予心电图、血压、血氧饱和度等各项检查，低流量吸氧。根据患者的具体病情，选取合适的麻醉方式。对于普外科和妇产科手术患者，采取腰麻、硬膜外麻醉；对于神经外科患者，采取全身麻醉；对于上肢骨折患者，采取颈丛、臂丛神经阻滞麻醉；对于下肢骨折患者，采取腰麻、硬膜外麻醉；对于肛肠科手术患者，采取局部麻醉。
1.3 术中监测及术后处理 手术麻醉期间，对血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气分析、红细胞压积等多项指标进行连续监测。术后，均给予氯诺昔康联合小剂量芬太尼，进行术后镇静。
1.4 麻醉效果判定标准[3] ①优：手术过程中，没有痛感，手术操作过程顺利。②良：手术过程中，存在疼痛感，但疼痛程度可以耐受，不影响手术的顺利开展。③差：手术过程中，出现明显疼痛感，无法顺利进行手术操作。
, 百拇医药 2 结果
90例老年拟手术患者，术前进行准确评估，选取合适的麻醉方式，手术操作顺利，术后仅有2例局麻患者，术后出现寒战、躁动等，没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者，麻醉效果都为优；对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果为优，4例为良；对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者，17例麻醉效果为优，2例为良，1例为差；对于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果为优，6例为良，2例为差。
3 讨论
通过本研究的麻醉效果，可以清楚看出全身麻醉的效果最好，其次是腰麻、硬膜外麻醉和颈丛、臂丛神经阻滞麻醉，局部麻醉效果相对较差。虽然全身麻醉的效果最好，但是全身麻醉引发的副反应也是最大的，尤其是老年患者，全麻术后更容易出现低温、低氧、高血压等情况，更需要增强术后麻醉恢复期的观察[4]。目前，对于老年手术患者，公认的最佳麻醉方式为硬膜外麻醉。麻醉不是单独开展的，它是与手术操作息息相关的，所以，必须根据患者的病情不同，采取不同的手术方式，而选取不同的麻醉方式[5]。对于麻醉医师而言，需要做好准确评估，不断提高麻醉技术水平，从而提高麻醉效果，有利于患者的术后麻醉恢复。对于老年患者，由于术前多合并多种基础疾病，以及麻醉药物的残留作用，在术后麻醉恢复期内，机体的保护反射不能得到及时的恢复，相对比较容易出现躁动、呼吸道阻塞，以及新脑血管意外等并发症，从而很大程度上增加了麻醉的风险[6]。
, 百拇医药
本研究中，我院诊治的90例老年手术患者，术前进行准确评估，选取合适的麻醉方式，手术操作顺利，术后仅有2例局麻患者，术后出现寒战、躁动等，没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者，麻醉效果都为优；对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果为优，4例为良；对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者，17例麻醉效果为优，2例为良，1例为差；对于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果为优，6例为良，2例为差。总而言之，根据患者的具体病情，还要考虑老年患者的机能下降，对麻醉药物的吸收和利用度都相对较低，综合分析后，选取合适的麻醉方式。
参 考 文 献
[1] 马良.不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响. 中外医学研究，2012，9(7)：11-12.
[2] 黄荣杏.老年病人术后麻醉恢复期的观察与护理.齐齐哈尔医学院学报，2007，28(14)：1749-1750.
[3] 廖惠花.不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究. 临床医学工程，2010，17(5)：19-20.
[4] 陈峰卫.不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响.中国现代医生，2011，49(21)：232-234.
[5] 王丽.不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响.中国实用医药，2011，6(6)：125-126.
[6] 陆利君.不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响. 白求恩军医学院学报，2011，9(4)：260-262., 百拇医药(暴桂萍)
【关键词】
不同麻醉方式；老年患者；术后麻醉恢复期；麻醉效果
, 百拇医药
目前，我国年龄趋于老龄化，老年人数已经占全国人数的10.9%[1]。而且，临床接诊的患者中，老年拟手术患者也越来越多，所以，在对老年患者术前进行综合评估后，选取合适的麻醉方式，加强术后麻醉恢复期的护理，这对于提高麻醉效果，以及改善患者的预后，都具有非常重要的临床意义[2]。本研究中，2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例老年手术患者，根据患者的具体病情，分别采取不同的麻醉方式，对其麻醉效果，进行观察和比较。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年4月至2012年4月期间，我院诊治的90例老年手术患者，其中男56例，女34例，年龄60.5～84.5岁。其中普外科手术患者30例、骨科手术患者22例、肛肠科手术患者15例、妇科手术患者13例、神经外科手术患者10例。根据美国麻醉医师协会病情分级标准，对患者术前进行评估，其中25例处于I～Ⅱ级、60例处于Ⅲ级、5例处于IV级。
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1.2 麻醉方法 术前，患者都没有服用过镇静、镇痛等麻醉药物。给予心电图、血压、血氧饱和度等各项检查，低流量吸氧。根据患者的具体病情，选取合适的麻醉方式。对于普外科和妇产科手术患者，采取腰麻、硬膜外麻醉；对于神经外科患者，采取全身麻醉；对于上肢骨折患者，采取颈丛、臂丛神经阻滞麻醉；对于下肢骨折患者，采取腰麻、硬膜外麻醉；对于肛肠科手术患者，采取局部麻醉。
1.3 术中监测及术后处理 手术麻醉期间，对血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气分析、红细胞压积等多项指标进行连续监测。术后，均给予氯诺昔康联合小剂量芬太尼，进行术后镇静。
1.4 麻醉效果判定标准[3] ①优：手术过程中，没有痛感，手术操作过程顺利。②良：手术过程中，存在疼痛感，但疼痛程度可以耐受，不影响手术的顺利开展。③差：手术过程中，出现明显疼痛感，无法顺利进行手术操作。
, 百拇医药 2 结果
90例老年拟手术患者，术前进行准确评估，选取合适的麻醉方式，手术操作顺利，术后仅有2例局麻患者，术后出现寒战、躁动等，没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者，麻醉效果都为优；对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果为优，4例为良；对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者，17例麻醉效果为优，2例为良，1例为差；对于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果为优，6例为良，2例为差。
3 讨论
通过本研究的麻醉效果，可以清楚看出全身麻醉的效果最好，其次是腰麻、硬膜外麻醉和颈丛、臂丛神经阻滞麻醉，局部麻醉效果相对较差。虽然全身麻醉的效果最好，但是全身麻醉引发的副反应也是最大的，尤其是老年患者，全麻术后更容易出现低温、低氧、高血压等情况，更需要增强术后麻醉恢复期的观察[4]。目前，对于老年手术患者，公认的最佳麻醉方式为硬膜外麻醉。麻醉不是单独开展的，它是与手术操作息息相关的，所以，必须根据患者的病情不同，采取不同的手术方式，而选取不同的麻醉方式[5]。对于麻醉医师而言，需要做好准确评估，不断提高麻醉技术水平，从而提高麻醉效果，有利于患者的术后麻醉恢复。对于老年患者，由于术前多合并多种基础疾病，以及麻醉药物的残留作用，在术后麻醉恢复期内，机体的保护反射不能得到及时的恢复，相对比较容易出现躁动、呼吸道阻塞，以及新脑血管意外等并发症，从而很大程度上增加了麻醉的风险[6]。
, 百拇医药
本研究中，我院诊治的90例老年手术患者，术前进行准确评估，选取合适的麻醉方式，手术操作顺利，术后仅有2例局麻患者，术后出现寒战、躁动等，没有出现死亡。对于15例全身麻醉患者，麻醉效果都为优；对于40例腰麻、硬膜外麻醉患者，36例麻醉效果为优，4例为良；对于20例颈丛、臂丛神经阻滞麻醉患者，17例麻醉效果为优，2例为良，1例为差；对于15例局部麻醉患者，7例麻醉效果为优，6例为良，2例为差。总而言之，根据患者的具体病情，还要考虑老年患者的机能下降，对麻醉药物的吸收和利用度都相对较低，综合分析后，选取合适的麻醉方式。
参 考 文 献
[1] 马良.不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响. 中外医学研究，2012，9(7)：11-12.
[2] 黄荣杏.老年病人术后麻醉恢复期的观察与护理.齐齐哈尔医学院学报，2007，28(14)：1749-1750.
[3] 廖惠花.不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究. 临床医学工程，2010，17(5)：19-20.
[4] 陈峰卫.不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响.中国现代医生，2011，49(21)：232-234.
[5] 王丽.不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响.中国实用医药，2011，6(6)：125-126.
[6] 陆利君.不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响. 白求恩军医学院学报，2011，9(4)：260-262., 百拇医药(暴桂萍)