小剂量安体舒通治疗顽固性高血压疗效分析(3)
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目前已有研究表明，对于血压控制不佳的患者，不论伴或不伴原发性醛固酮增多症，加用小剂量安体舒通(125～50 mg/d)可获得意想不到的降压效果和保护靶器官的作用。Nishizaka等[4]发现, 76例血压控制不佳的患者加用安体舒通后,收缩压和舒张压均出现了下降,且这种降压作用不依赖血浆醛固酮基础水平或24 h尿醛固酮、血浆肾素活性或血浆醛固酮/肾素比率。ASCOTBPLA盎格鲁斯堪的维亚心脏病终点事件试验降压分支实验[5]发现,多药联合治疗时当加入第四种药物安体舒通时具有明显的降压效应, 1411例患者中收缩压和舒张压分别降低了219 mm Hg和95 mm Hg。
我国2010年高血压指南[6]推荐，顽固性高血压的治疗应在改善生活方式的基础上消除其他影响因素、诊治继发性因素以及联合应用多种降压药等。临床上目前主张顽固性高血压患者至少联合应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂和噻嗪类利尿剂三类降压药，效果仍不理想者可再加用一种降压药如螺内酯、β受体阻滞剂、a受体阻滞剂或交感神经抑制剂(可乐定)。
本研究发现与联合卡维地洛相比，联合安体舒通治疗顽固性高血压可以更好的降低患者的血压，提高血压控制率，不良反应少且易耐受，但同时应注意密切监测患者血钾及血肌酐水平。
参考文献
[1]Calhoun D A, Jones D, Textor S, et al Resistant Hypertension: Diagnosis, Evaluation, and Treatment Hypertension,2008,51(6):14031419.
[2]Goodfriend T L, Calhoun D A Resistant Hypertension, Obesity, Sleep Apnea, and Aldosterone Hypertension,2004,43(3):518524.
[3]Jansen P M, Danser A H, Imholz B P, et al Aldosteronereceptor antagonism in hypertension Journal of Hypertension,2009,27(4).
[4]Nishizaka M K, Zaman M A, Calhoun D A Efficacy of lowdose spironolactone in subjects with resistant hypertension[ast] Am J Hypertens,2003,16(11):925930.
[5]Chapman N, Dobson J, Wilson S, et al Effect of Spironolactone on Blood Pressure in Subjects With Resistant Hypertension Hypertension,2007,49(4):839845.
[6]中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南2010中华心血管病杂志,2011,39(7):579616DOI:103760/cmajissn02533758201107002.
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