重组人B型脑钠尿肽在急性心肌梗死并急性心力衰竭中的应用(1)
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【摘要】目的观察本院2010年8月至2012年2月以来收治急性心梗合并心衰32例治疗效果。方法对其中14例患者在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗(rhBNP)设为A组，18例未使用rhBNP治疗组设为B组。结果A组无一例出现恶性心律失常和心源性休克，心功能改善明显。复查超声心动图，左室舒张末容积明显降低，左室射血分数有明显增加，B组最终两例死亡，与A组对比有显著性差异。结论提示BNP有较好的临床治疗效果和安全性。
【关键词】重组人脑钠利肽(rhBNP)；心梗后急性左心衰(AMIAHF)
THE Application Of Recombinant Human BRAIN Natriuretic Peptide In Acute Myocardial Infarction Complicated By Acute Heart FailureDENG Tianming,NIE Wanfeng.The fifth affiliated hospital of Guangzhou medical college,Guangzhou 510700,China
【Abstract】ObjectiveObserved the treatment of 32 cases clinical outcomes,who has acute myocardial infarction complicated by heart failure, since August 2010 to February 2012.Methods14 patients on the basis of conventional therapy plus recombinant human brain natriuretic peptide therapy (rhBNP) is set to group A, 18 patients was not the use of rh BNP treatment group is set to group B.ResultsGroupAno case ofmalignant arrhythmia and cardiogenic shock, heart function improved significantly Echocardiography, left ventricular enddiastolic volume significantly decreased left ventricular ejection fraction increased significantlyGroup B, the final two cases of death compared with group A were significantly different.ConclusionBNP is better and safety on AMIAHF.
【Key words】Recombinant human Brain natriuretic peptide(rhBNP); Acute myocardial infarction complicated by acute heart failure(AMIAHF)
急性心肌梗死(AMI)是心血管内科目前最常见的急危重症，也是导致急性心力衰竭(AHF)的主要原因。积极救治包括AHF在内的主要的心脏并发症是降低AMI后心脏不良事件的关键。随着对B型脑钠尿肽(BNP)的基础和临床研究，其对AMI并急性心力衰竭(AMIAHF)的病理生理和血流动力学的影响受到了广泛的重视。其在临床为AMIAHF的治疗开辟了新的领域。
1心肌梗死后的生理改变
11AMI导致以泵衰竭为特征的血流动力学障碍。AMI后心肌收缩功能很快丧失，产生左室节段性收缩运动异常。导致左室整体收缩功能降低。表现为“低排高阻”的血流动力学状态。
12AMI患者急性期交感神经系统(SNS)活性显著增加，此外肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)以及其他内源性血管神经内分泌和多种细胞因子激活增加心肌细胞前后负荷和耗氧量，加重心肌劳损。导致心功能下降和血流动力学紊乱和恶性心律失常，诱发加重心肌细胞缺血坏死和心室重构。
13抗血小板和抗凝治疗的基础上进行有效地再灌注治疗可以迅速改善心肌供血 ......
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