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编号:12273502
内镜检出食管癌1256例临床流行病学分析
http://www.100md.com 2012年8月15日 田晓娟 张红新
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    参见附件。

     【摘要】目的通过胃镜检查，了解本地区食管癌的发病情况。方法选择2001年1月至2010年12月在我院进行内镜检查并经病理确诊的食管癌症患者1256例，对其临床、病理、内镜等流行病学特征进行分析。结果10年间食管癌检出率平均为515%，年检出率比较无明显变化；食管癌男女之比为268:1，有统计学意义(P<005)；年龄以50～69岁之间的患者较多(6632%)；病变部位以食管中段为多(占6433%)；食管鳞癌占8901%，腺癌占1099%。结论食管癌检出率较高，本地区属食管癌高发区，10年间食管癌检出率无明显变化；是当地中老年人的常见病，临床诊断时已经是中晚期，加强早期诊断早期治疗非常重要。

    【关键词】食管癌；内镜检查；临床流行病学

    作者单位：474500河南省西峡县人民医院消化科目前我国恶性肿瘤流行趋势呈明显上升，食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2005年统计，中国食管癌新发病例为185211例，占全球新发病例的50%左右。一旦临床诊断，往往已处于中晚期[1]。故对其临床流行病学的探讨具有重要意义。

    1资料与方法

    11一般资料2001年1月至2010年12月在我院进行胃镜检查的24377例患者，经胃镜检查并经病理确诊的食管癌患者共1256例，其中剔除可疑或重复检查病例。

    12方法统计10年间我院胃镜检查人数及食管癌检出数，以年为时间单位统计胃镜检查人数及食管癌检出数，分别对检出食管癌病例的性别、年龄、病变部位、病理诊断及临床等进行统计学分析。

    13统计学分析采用统计学软件SPSS 130,建立数据库，组间比较用χ2检验分析，P<005为差异有统计学意义。

    2结果

    21食管癌检出情况共行胃镜检查人数为24377人次，共检出食管癌患者1256例，检出率为515%。检出情况见表1。

    表1我院10年间食管癌检出情况(例，%)

    年份2001200220032004200520062007200820092010检查例数1664164318702013188321462766301934053968检出数8296889196105149160200189检出率(%)49358447145251048953953058747622性别分布检出的食管癌1256例中，男915例(7285%)，女341例(2715%)，男女之比为268∶1，表明男性食管癌发病率明显高于女性(P<005)。

    23年龄分布10年间检出的1256例食管癌中，<40岁，20例(159%)；40～49岁117例(932%)；50～59岁382例(3041%)；60～69岁451例(3591%)；70岁以上286例(2277%)。50～69岁之间的发病率较高，占6632%。

    24发病部位分布食管上段170例(1354%)，食管中段808例(6433%)，食管下段278例(2213%)。其中食管鳞癌以上中段构成比较高，腺癌以食管下段构成比较高。

    25临床病理分期及病理分型按照1976年全国食管癌工作会议制定的临床病理分期标准，本组病例早期食管癌62例，占494%，中晚期食管癌1194例，占9506%，中晚期食管癌占绝大多数。本组病例病理分型中食管鳞癌1118例，占8901%，食管腺癌138例，占1099%。

    3讨论

    食管癌是一种常见消化道恶性肿瘤，位居全球恶性肿瘤发病率的第8位，死亡率的第6位。我国是食管癌高发地区之一，食管癌的死亡率为居世界首位[2]。被认为是继胰腺癌之后第二位难以治愈的消化系统恶性肿瘤，以其高发病、高恶性度等特点受到各国学者的重视。国内外文献报道食管癌检出率平均为0590%～4680%。本组资料显示：我院10年间食管癌检出率515%，高于其他文献报道，10年间发病率无明显变化，属于高发区之一。可能原因：我县位于豫西南边陲，水质和土壤中微量元素钼、铜、硼、锌和铁含量较低；饮食以淀粉类食物为主，缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果等；食入酸菜较为普遍，不同程度地长期食用自己熏制的咸猪肉等饮食习惯。以上这些均为致癌因素。

    食管癌好发于男性，本组资料中，男女之比为268∶1，对于男性食管癌发病率高于女性的原因目前原因尚不清楚。可能与男性吸烟、饮酒率较高有关[3]。40岁以下食管癌发病率较低，占195%；50～69岁年龄组发病率较高占6632%。与文献报道相近[4]。

    我国食管癌的组织病理类型以鳞癌为主，占90%以上，腺癌占比例较少。本组资料中食管鳞癌占8901%，腺癌占1099%，与国内报道相近[5]。对于食管癌好发部位，本组病例中食管中段癌较多808例，占总数6433%；下段次之278例，占2213%；上段最少170例，占1354%。与国内文献报道相一致。食管鳞癌以上中段好发，食管腺癌下段好发。下段腺癌好发原因与食管下段Barrett食管及反流性食管炎等有关。本组早期食管癌检出率较低，占494%，一旦临床诊断，已经处于中晚期，5年生存率低于20% ......

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