螺旋CT三维重建在腕关节骨折中的诊断价值及实际应用探讨
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【摘要】目的探讨螺旋CT三维重建在腕关节骨折中的诊断价值及实际应用。方法选择我院2011(2009)年2月至2012年2月47例腕关节骨折患者的螺旋CT三维重建资料进行回顾性分析，47例患者在进行CT诊断前均行X平片检查，观察螺旋CT三维重建的诊断价值。结果螺旋CT共检出舟骨骨折42例，大多骨骨折2例，三角骨骨折2例，月骨周围脱位11例，X平片检出舟骨骨折35例，大多骨骨折1例，三角骨骨折2例，月骨周围脱位11例，两种方法比较差异具有显著性，有统计学意义P<005。比较螺旋CT不同重建模式影像结果，冠状位为主任意斜位成像(MPR)的检出率最高，其次为轴位图像，排列顺位依次是MPR、轴位图像、MIP与SSD。结论螺旋CT三维重建可对腕关节骨折患者准确定性和定位，为伤情的确诊及治疗方案的确定提供科学的指导依据。
【关键词】螺旋CT；三维重建；腕关节骨折；诊断价值
作者单位：350009福建省福州市第一医院放射科螺旋CT是临床先进的影响检查工具，其特点是图像分辨率高、层厚薄、扫描速度快[1]，同时还有强大的图像后处理功能，对各种疾病的诊断具有明显的优势与重要的诊断价值，本研究着重对螺旋CT三维重建对腕关节骨折患者的实际应用与诊断价值进行分析，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料我院2009年2月至2012年2月47例腕关节骨折患者的螺旋CT 三维重建资料，其中男26例，女21例，年龄17～49岁，平均年龄315岁；受伤原因分别为交通事故、机械事故及摔伤，临床表现为腕部功能受限、肿胀、变形，其中9例合并开放性损伤，所有患者均为入院的拍X平片无法准确定位，而行螺旋C T 三维重建进行诊断。
12检查方法
121检查设备Lightspeed pro 双排螺旋CT(GE公司)，软件版本Workstation 42，层厚25～5 mm。
122检查方法47例患者均进行原始图像的低对比与高对比，螺旋CT层距13 mm、层厚13 mm；然后将重建图像分别导入CT 3 d工作站利用Workstation 42软件进行后处理，根据需要，选择重建方法，包括最大密度成像(MIP)、冠状位为主任意斜位成像(MPR)、表面遮盖多方位成像(3 d)，所有患者资料均由两位CT诊断医生共同观察，对脱位及骨折部位进行定性与定位诊断，其中7例采用逐层切割法进行切割分离，重点观察。
13观察指标观察螺旋CT与X线平片检出率及不同方式螺旋CT三维重建结果。
14统计学方法数据采用SPSS 130统计学处理，计量资料以x±s表示，且进行t检验，以P<005有统计学意义。
2结果
21螺旋CT与X线平片检查结果从螺旋CT与X线平片检查结果比较显示，螺旋CT共检出舟骨骨折42例，大多骨骨折2例，三角骨骨折2例，月骨周围脱位11例，X平片检出舟骨骨折35例，大多骨骨折1例，三角骨骨折2例，月骨周围脱位11例，两种方法比较差异具有统计学意义P<005。详见表1。
22螺旋CT不同重建模式结果比较比较螺旋CT不同重建模式影像结果，冠状位为主任意斜位成像(MPR)的检出率最高，其次为轴位图像，排列顺位依次是MPR、轴位图像、MIP与SSD。详见表2。
表1螺旋CT与X线平片检查结果比对(例，%，n=47)
检查方法舟骨骨折大多骨骨折三角骨骨折月骨周围脱位例%例%例%例%螺旋CT428936*24262426112340X线平片35744712132426112340注：和X线平片比较，*表示P<005
表2螺旋CT不同重建模式影像结果比较[例，%，n=47]
重建模式舟骨骨折大多骨骨折三角骨骨折月骨周围脱位例%例%例%例%MPR4289362426242611234MIP3880852426242611234SSD3880851213242611234轴位图像40851124262426112343讨论
X线平片是一直以来骨损伤的主要诊断方法，但由于腕关节的结构复杂，由8块腕骨、尺桡骨远端、5个掌骨近端、三角纤维软骨盘多骨组成桡腕关节[2]、掌腕和中腕，所有骨均以舟骨为支点，因此舟骨在腕关节功能中起着重要的杠杆作用[3]，如遇外力的强大作用，首当其冲的是发生舟骨骨折[4]，月骨受强大的外力后容易发生脱位。腕关节的复杂结果常给诊断带来一定的困难，在关节未固定的前提下，X平片显示困难，往往给定性与定位诊断带来困难，而螺旋CT横断面图像能全面显示骨折全貌，排除X线平片中腕骨的重叠，对定性与定位具有重要价值，从本组47例患者的检查结果显示，螺旋CT共检出舟骨骨折42例，大多骨骨折2例，三角骨骨折2例，月骨周围脱位11例，X平片检出舟骨骨折35例，大多骨骨折1例，三角骨骨折2例，月骨周围脱位11例，两种方法比较差异具有显著性 ......
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