银质针导热疗法治疗膝关节炎的护理
【摘要】目的 介绍银质针导热疗法治疗膝关节炎的护理方法。方法 对200例膝关节炎患者，应用银质针导热疗法及护理。结果 治疗1个疗程后1周随访，200例患者VAS评分，显著降低(P<0.05)。结论 银质针导热治疗膝关节炎是一种简单、高效的治疗方法，周到的护理可提高治疗成功率，提高患者的生活质量。
【关键词】银质针导热疗法；膝关节炎；护理
膝关节炎是多发病。属于中医学“骨痹”、“筋伤”、“劳损”的范畴。常表现膝关节及周围疼痛、肿胀和功能活动障碍。全身药物治疗，药物的选择要注意安全[1]。长期用药风险性很高。中医传统的手法和针刺治疗对关节腔内无菌性炎症及积液的消除疗效不明显。为早缓解病情，解除病痛，我科自2012年1-5月采用的银质针导热疗法治疗膝关节痛，收到显著疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至5月收治膝关节炎患者200例，其中男98例，女102例，平均年龄52岁，病程3d～5年。根据临床表现、体格检查、MRI影像检查明确诊断膝关节炎。
, 百拇医药
1.2 方法 患者仰卧位，膝关节后方垫软枕保持轻度屈曲，常规皮肤消毒，用5号细针头于内或外侧膝眼处，垂直皮肤刺入关节腔，回吸无血将消炎镇痛液5ml注入关节腔内，若患者有关节腔积液，应需在严格无菌操作下行关节腔穿刺抽液后再注药。银质针密集型压痛点布针，根据患者的病情可有1个或多个压痛点，每次布针8～16针，先在每个进针点用0.5%利多卡因作局麻，用银质针对准深层痛点直刺或斜刺。把每一针柄轻轻插入加热器探头里，调解导热巡检仪温度，加热30min后拔针，针眼消毒后无菌敷料粘贴。每周治疗一次，3次为一疗程。
2 结果
200例患者中症状消失190例，症状明显缓解者8例，症状稍有改善2例。
3 心理护理
治疗前多数患者因对银质针导热疗法的认知缺乏，因为银质针较粗大，患者有恐惧心理，常常担心穿刺后能否解除病痛，能否有后遗症。针对患者的心理状态：①耐心解释治疗方法、注意事项与传统手术治疗的区别。②利用“名人效应”，介绍医生的高超医术。③推荐病例让患者咨询。
, 百拇医药
3.1 治疗前患者准备 要做血常规、血凝、血糖和心电图等，询问有无晕针病史。
3.2 治疗中
3.2.1 治疗时患者取仰卧位，患膝腘窝处垫一个软枕，使膝关节保持轻度弯曲。
3.2.2 治疗中观察患者有无局麻药毒性轻度反应时，患者常出现嗜睡、昏睡、多语、等症状。重度可意识丧失，惊厥甚至死亡。所以在银质针导热治疗的过程中，一定要密切观察患者有无出现上述症状，一旦发生应马上建立静脉通道，给予低流量吸氧，并立即通知医生，配合医生进行抢救。 观察患者有没有晕针或烫伤现象 医生在给患者扎针时护士要密切注意患者的面色和表情，有没有晕针。原因是：一患者害怕扎针，紧张恐惧；二由于体弱或饥饿[2]。表现为头晕、头痛、面色惨白、大汗淋漓、心率加快等，如出现此情况马上停止操作，让患者深呼吸，喝些温水，给予低流量吸氧，一般10min左右就可恢复正常。银质针加热过程中，注意检查加热帽与针体的衔接是否充分，以保证加热温度的传导。勤询问患者针刺部位皮肤有无灼烫感，如有应调低导热巡检仪的温度。
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3.3 治疗后
3.3.1 治疗后嘱咐患者3d内勿饮酒，5d内针孔保持干燥，防止针孔感染。注意保暖，佩戴护膝，夜间抬高患肢，以利于血液循环。膝关节疼痛加重或突然肿胀，要及时就医。
3.3.2 休息与活动 不要剧烈活动，膝关节不要负重。扶拐杖行走；避免长时间走路、久站及频繁上下楼梯，要减少膝关节过度使用；积极配合治疗，有效地进行自我护理[3]。
3.3.3 健康指导 预防膝关节疾病，锻炼下肢的肌肉力量，因为下肢的肌肉力量对膝关节稳定是非常重要的；保持合适的体重能降低作用于膝关节的应力，肥胖会增加患膝关节退行性疾病的危险；穿合适的鞋子，最好不穿高跟鞋；尽量避免深蹲动作；不要跑步下坡。
膝关节痛是临床上常见的一种疾病，严重时影响生活质量。银质针导热疗法起到疏通经脉、行气活血之效，可改善体内深层软组织病变部位发生的血供不足及营养代谢障碍等作用[4]。护士在护理中，严格执行无菌操作，密切的观察病情变化，正确的康复训练及健康指导，是治疗成功的重要保证。
参考文献
[1]敖英芳.膝关节手术学.北京大学出版社,2004:242.
[2]柴学梅，韦富清，刘茜.门诊抽血患者晕针原因分析及预防措施.齐鲁护理杂志，2005，11(5)：452.
[3]陈利群，张俊娥.类风湿性关节炎病人的自理行为调查及其影响.护理研究，2003，17(11A):1260-1261.
[4]杨晓燕.粗银质针治疗腰腿痛100例临床体会.新疆中医药,2003，21(6)：28., 百拇医药(姜玉珍 申维洪 沙小伟)
【关键词】银质针导热疗法；膝关节炎；护理
膝关节炎是多发病。属于中医学“骨痹”、“筋伤”、“劳损”的范畴。常表现膝关节及周围疼痛、肿胀和功能活动障碍。全身药物治疗，药物的选择要注意安全[1]。长期用药风险性很高。中医传统的手法和针刺治疗对关节腔内无菌性炎症及积液的消除疗效不明显。为早缓解病情，解除病痛，我科自2012年1-5月采用的银质针导热疗法治疗膝关节痛，收到显著疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至5月收治膝关节炎患者200例，其中男98例，女102例，平均年龄52岁，病程3d～5年。根据临床表现、体格检查、MRI影像检查明确诊断膝关节炎。
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1.2 方法 患者仰卧位，膝关节后方垫软枕保持轻度屈曲，常规皮肤消毒，用5号细针头于内或外侧膝眼处，垂直皮肤刺入关节腔，回吸无血将消炎镇痛液5ml注入关节腔内，若患者有关节腔积液，应需在严格无菌操作下行关节腔穿刺抽液后再注药。银质针密集型压痛点布针，根据患者的病情可有1个或多个压痛点，每次布针8～16针，先在每个进针点用0.5%利多卡因作局麻，用银质针对准深层痛点直刺或斜刺。把每一针柄轻轻插入加热器探头里，调解导热巡检仪温度，加热30min后拔针，针眼消毒后无菌敷料粘贴。每周治疗一次，3次为一疗程。
2 结果
200例患者中症状消失190例，症状明显缓解者8例，症状稍有改善2例。
3 心理护理
治疗前多数患者因对银质针导热疗法的认知缺乏，因为银质针较粗大，患者有恐惧心理，常常担心穿刺后能否解除病痛，能否有后遗症。针对患者的心理状态：①耐心解释治疗方法、注意事项与传统手术治疗的区别。②利用“名人效应”，介绍医生的高超医术。③推荐病例让患者咨询。
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3.1 治疗前患者准备 要做血常规、血凝、血糖和心电图等，询问有无晕针病史。
3.2 治疗中
3.2.1 治疗时患者取仰卧位，患膝腘窝处垫一个软枕，使膝关节保持轻度弯曲。
3.2.2 治疗中观察患者有无局麻药毒性轻度反应时，患者常出现嗜睡、昏睡、多语、等症状。重度可意识丧失，惊厥甚至死亡。所以在银质针导热治疗的过程中，一定要密切观察患者有无出现上述症状，一旦发生应马上建立静脉通道，给予低流量吸氧，并立即通知医生，配合医生进行抢救。 观察患者有没有晕针或烫伤现象 医生在给患者扎针时护士要密切注意患者的面色和表情，有没有晕针。原因是：一患者害怕扎针，紧张恐惧；二由于体弱或饥饿[2]。表现为头晕、头痛、面色惨白、大汗淋漓、心率加快等，如出现此情况马上停止操作，让患者深呼吸，喝些温水，给予低流量吸氧，一般10min左右就可恢复正常。银质针加热过程中，注意检查加热帽与针体的衔接是否充分，以保证加热温度的传导。勤询问患者针刺部位皮肤有无灼烫感，如有应调低导热巡检仪的温度。
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3.3 治疗后
3.3.1 治疗后嘱咐患者3d内勿饮酒，5d内针孔保持干燥，防止针孔感染。注意保暖，佩戴护膝，夜间抬高患肢，以利于血液循环。膝关节疼痛加重或突然肿胀，要及时就医。
3.3.2 休息与活动 不要剧烈活动，膝关节不要负重。扶拐杖行走；避免长时间走路、久站及频繁上下楼梯，要减少膝关节过度使用；积极配合治疗，有效地进行自我护理[3]。
3.3.3 健康指导 预防膝关节疾病，锻炼下肢的肌肉力量，因为下肢的肌肉力量对膝关节稳定是非常重要的；保持合适的体重能降低作用于膝关节的应力，肥胖会增加患膝关节退行性疾病的危险；穿合适的鞋子，最好不穿高跟鞋；尽量避免深蹲动作；不要跑步下坡。
膝关节痛是临床上常见的一种疾病，严重时影响生活质量。银质针导热疗法起到疏通经脉、行气活血之效，可改善体内深层软组织病变部位发生的血供不足及营养代谢障碍等作用[4]。护士在护理中，严格执行无菌操作，密切的观察病情变化，正确的康复训练及健康指导，是治疗成功的重要保证。
参考文献
[1]敖英芳.膝关节手术学.北京大学出版社,2004:242.
[2]柴学梅，韦富清，刘茜.门诊抽血患者晕针原因分析及预防措施.齐鲁护理杂志，2005，11(5)：452.
[3]陈利群，张俊娥.类风湿性关节炎病人的自理行为调查及其影响.护理研究，2003，17(11A):1260-1261.
[4]杨晓燕.粗银质针治疗腰腿痛100例临床体会.新疆中医药,2003，21(6)：28., 百拇医药(姜玉珍 申维洪 沙小伟)