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编号:12295276
新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征1例报道
http://www.100md.com 2012年9月15日 姜俊凤 张晓妮
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    参见附件。

     1 临床资料

    患者,女,67岁,农民,因“发热、纳差4 d”于2012年6月24日入院,既往有“高血压病”史10年,查体:T38.6℃,Bp 116/70 mm Hg,神志清,精神不振,咽部充血、略红肿,双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部柔软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。2012年6月24日血常规:WBC 0.6×109/L,RBC 4.22×1012/L,HGB 126 g/L,PLT 97×109/L, N 0.36×109/L;尿常规、肝肾功、心肌酶谱:正常;胸片、腹部彩超检查未见明显异常;骨髓穿刺示:骨髓增生活跃,粒系增生活跃、早幼粒以下各期均可见、形态比值大致正常,红系增生尚可、以晚幼红为主、成熟红细胞大致正常,淋巴细胞大致正常,全片见巨核47个、血小板多见。入院后立即给予美洛西林抗感染、重组人粒细胞刺激因子200ug qd升白治疗,2012-06-26复查血常规:WBC 8.2×109/L、RBC 4.92×1012/L、HGB 144 g/L、PLT 75×109/L;肝功:ALT 109U/L、AST225U/L;肾功:正常;心肌酶谱:AST212U/L、HBDH 385U/L、LDH 540U/L、CK 686U/L;乙肝病毒测定、甲丙戊肝炎抗体检查(-);心电图:窦性心律、ST改变;血清新型布尼亚病毒核酸阳性,未检测到嗜吞噬细胞无形体感染,确诊为新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少征。加强消毒隔离,做好患者家属及医务人员的个人防护,停用美洛西林,给予“利巴韦林0.5 g bid、痰热清20 ml qd”及“硫普罗宁、甘草酸二胺”保肝及营养心肌、对症支持治疗,患者住院第4天体温降至正常、进食明显改善,2012-06-27复查血常规:白细胞5.9×109/L,红细胞 4.5×1012/L,血红蛋白 133 g/L,血小板 49×109/L;继续抗病毒、对症支持治疗,血小板于第5天降至最低(25×109/L),后逐渐升高,肝功、心肌酶等各项指标于住院10日基本恢复正常,病情好转出院。

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